保险业界要求获取“健康保险数据”…能否跨越“利益受损”忧虑找到妥协点

Published 17 May.2023 09:28(KST)

国民健康保险公团当天表示，将与健康保险审查评价院共同于17日在首尔永登浦区健保公团首尔江原地区本部召开“健康保险资料提供指南讨论会”。

图片由联合通讯社提供

国民健康保险资料被评价为在全世界范围内都极为罕见的、规模庞大且包含具体信息的大数据。从与健康保险直接相关的参保人及被抚养人资格、保险费征收明细开始，到医院等医疗机构的就诊记录、健康体检、长期护理保险、汽车保险内容等，全面涵盖了社会经济信息和国民就医信息。

健保公团和审评院表示，自2020年数据三法实施后，相关公共数据在民间也可以加以利用，在此背景下，两机构以公共数据及统计资料的形式向国民提供其中一部分数据，积极支持政府和学界开展基础研究以及制定保健医疗政策等。相关数据不仅被用作应对新冠肺炎等大规模传染病、儿童虐待、加湿器受害等各类社会议题的依据，也在确保重症急救患者黄金时间等保健医疗制度改善等重要情形下，发挥了重要的证据支撑作用。

与此相关的是，民间保险公司自2021年起也一直要求提供由健康保险公团所掌握的公共医疗数据。但如果相关资料被民间保险公司利用，可能会导致弱势群体被排除在保险承保之外等问题，围绕信息主体利益受损的忧虑，利益相关方之间的意见分歧十分尖锐。

为缩小在数据开放与否方面的分歧，健保公团和审评院自去年起持续与利益相关方展开讨论。其间，健保公团在资料提供审议委员会作出“暂缓审议”决定后，一直与参保人、服务提供方及专家团体等持续交换意见，制定作为折中方案的指南方向。目前拟定的主要方向包括：向民间保险公司开放资料不得优先损害国民利益；需与健保公团等机构共同开展研究；在研究结果被利用时须经过资料提供机构的同意。

接下来，通过本次讨论会，使利益相关方及专家齐聚一堂，相互听取意见，寻求合理方案。