[健康聚焦]我家孩子眼皮下垂…“年纪小也可以做手术”

Published 02 Apr.2023 09:00(KST)

图片由Kim Eye Hospital提供

通常被称为“割双眼皮”的眼睑手术，一般以改善外貌和改变印象等美容目的而广为人知。但与眼部功能相关的治疗性手术也相当常见。此类治疗性手术并无明确的年龄限制，不过通常从满3岁开始实施。幼年时期因治疗目的而进行的眼睑手术，典型情况是睫毛刺入眼球的倒睫（内翻倒睫）和上眼皮下垂的上睑下垂手术。

倒睫是指眼睑边缘向眼球方向内卷，使睫毛刺入角膜的疾病。虽然后天发生的情况也不少，但幼儿大多是先天性原因所致。从出生到约1岁之前，睫毛非常柔软，很少会对角膜造成伤害或刺激。随着孩子成长，眼睑逐渐定型，睫毛刺入情况自行改善的病例也存在。但如果到睫毛逐渐变粗的3～4岁仍未改善，就可能伴随眼痛、异物感、充血、畏光、眼周皮肤糜烂等症状，此时可能需要手术。如果随着成长眼睑形态仍未发生变化，这些症状还会进一步加重，因此应尽早通过手术预防并发症。角膜损伤反复出现时，可能引发角膜炎或角膜溃疡，甚至导致视力下降。

手术方法会根据睫毛刺入眼球的程度有所不同，但一般做法是切开下眼睑下方的皮肤，彻底处理将睫毛推向眼球方向的组织后再行缝合。术后原本向眼球方向内卷的睫毛会自然向外翻转，不再刺入眼球。

无法完全睁开的上睑下垂，常被认为是随着年龄增长而出现的疾病，但也可能是先天性的。由于提上眼睑的肌肉没有完全形成，或肌肉发育异常，导致上眼皮不能完全抬起，眼裂较小的状态下出生。若程度严重，眼皮遮挡视野，会影响视力发育，从而出现弱视。弱视一旦错过治疗时机，即使佩戴眼镜也无法矫正，是一种视力障碍。

先天性上睑下垂与倒睫不同，几乎不会在生长过程中自行改善，大多需要通过手术矫正。就像剪去一部分拉长的橡皮筋使其重新绷紧一样，手术会切除部分肌肉后再缝合。若程度严重，还可以使用硅胶或筋膜等可替代提上睑肌功能的辅助材料，将上眼皮固定在额肌上进行矫正。

治疗时机因严重程度而异，如果因上睑下垂导致视力下降，一般在满3岁以后实施手术。但如果视力发育没有问题，则可以定期接受眼科检查，观察至青春期后再考虑手术，这种做法在部分病例中更为合适，因此由整形眼科专科医生进行诊疗非常重要。

在青少年生长期，很多人会出于美容目的考虑做双眼皮手术。采用简单将眼睑折叠的埋线法双眼皮手术，即使在青少年时期接受，一般也没有问题，但如果过度去除眼睑脂肪，从20多岁到30岁出头开始，上眼皮可能会出现明显凹陷，看起来比实际年龄更显老，给人没有生气的印象。过度去除眶脂肪，或进行如开眼角后侧、下眼角等可能对眼球表面造成不良影响的手术，最好不要勉强实施。