统计显示,自新冠肺炎(COVID-19)大流行后临时允许实施非面对面诊疗以来,使用该服务的国民已超过1300万人。总诊疗次数达到3600多万次,期间未发生明显医疗事故,被评价为有助于增进国民健康。由此看来,政府在年内推进非面对面诊疗立法的步伐也将加快。
保健福祉部对自2020年2月24日非面对面诊疗获准临时实施至今年1月31日期间,申报至健康保险的非面对面诊疗实施现况进行分析后表示,共有2万5697家医疗机构面向1379万人实施了3661万次非面对面诊疗。其中包含针对新冠确诊患者新冠相关疾病实施的居家治疗2925万次。为把握一般利用现况,保健福祉部将其剔除后,对剩余的736万次进行了分析。
非面对面诊疗逐年增加……以高龄层、慢性疾病、轻症为主
首先,在剔除新冠居家治疗的736万次中,复诊为600万次(81.5%),初诊为136万次(18.5%),非面对面诊疗以复诊为主。诊疗后进行了处方的有514万次(69.8%),未至处方阶段、仅为咨询的有222万次(30.2%)。按年度来看,非面对面诊疗次数在2020年为142万次(84万人),2021年为220万次(111万人),2022年为374万次(205万人),呈现逐年大幅增长趋势。
在非面对面诊疗实施初期,医疗界所担忧的向大型医院集中现象并未出现。参与非面对面诊疗的医疗机构为2万76家,占全部医疗机构的27.8%,其中诊所级医疗机构占参与机构的93.6%(1万8790家),承担了全部诊疗的86.2%(634万次)。
从非面对面诊疗利用者年龄来看,60周岁及以上为288万次(39.2%),20周岁以下为111万次(15.1%),可见诊疗主要集中在老年人和儿童青少年群体。尤其是60~69岁人群占比最大,为17.3%。按疾病种类来看,高血压(15.8%)、急性支气管炎(7.5%)、无并发症糖尿病(4.9%)等诊疗较多。
政府基于上述成果认为,有必要将非面对面诊疗制度化。原因在于,其效果性和安全性已经得到验证,非面对面诊疗完全可以为增进国民健康作出充分贡献。实际分析高血压、糖尿病患者中电话处方·咨询服务利用群体与未利用群体的处方持续性变化后发现,自非面对面诊疗获临时允许以来,患者持续服药的程度有所提高。保健福祉部表示:“我们确认到,非面对面诊疗在提升老年群体处方持续性等方面,对健康促进起到了一定作用。”
利用者满意度高……未出现严重医疗事故
国民对非面对面诊疗的利用满意度也较高。根据国民健康保险公团在2020年对500名接受电话咨询处方诊疗的患者或其家属开展的满意度调查结果,77.8%的受访者表示对非面对面诊疗利用感到满意,87.8%表示有再次利用意向。去年10月,韩国保健产业振兴院开展的问卷调查中,表示对非面对面诊疗感到满意的比例为62.3%,表示今后有意愿利用非面对面诊疗的比例为87.9%,整体利用满意度处于较高水平。
在实施临时非面对面诊疗期间,未发现严重医疗事故。从2020年至去年11月,报告至患者安全报告·学习系统的2万6503起患者安全事故中,与非面对面诊疗相关的报告仅有5起。据悉,这些案例也多为处方过程中的遗漏、失误等相对轻微内容。
此外,2020~2022年,韩国医疗纠纷调解仲裁院就临时允许非面对面诊疗相关受理的咨询·申诉案例仅有1起,提交至韩国消费者院的非面对面诊疗相关消费者咨询案例也多为拒绝退款等情形,尚未发现因非面对面诊疗中诊疗过失导致身体损害等受害案例。
保健福祉部第二次官 Park Minsu 表示:“在实施临时非面对面诊疗的过程中,我们得以确认非面对面诊疗的效果性和安全性,关于大型医院吸纳患者等事前提出的忧虑也在很大程度上得到消除。今后将在非面对面诊疗过程中,保障患者的医疗选择权和可及性,尊重医务人员的专业性,同时完善配套措施,使患者和医务人员都能安心、安全地利用非面对面诊疗,并推动其制度化。”
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