“复杂冠状动脉疾病支架手术，使用‘血管内成像设备’更有效”

by Lee Gwanju

Published 07 Mar.2023 09:51(KST)

三星首尔医院循环内科介入团队研究：使用影像设备介入手术患者预后更佳

研究显示，在进行冠状动脉疾病支架手术时，如果利用血管内影像设备，可以改善患者的预后。

三星首尔医院循环内科介入手术团队7日表示，近期在美国心脏病学会年度学术会议（ACC 23/WCC）上发布研究结果称，通过血管影像技术实施的支架手术（经皮冠状动脉介入治疗）对出现冠状动脉病变的患者具有良好疗效。

三星首尔医院循环内科介入手术团队。三星首尔医院供图

支架手术是冠状动脉疾病患者非常有效的治疗方法。但对于伴有复杂冠状动脉病变的患者而言，支架手术本身也并不容易，因为需要针对病变特征实施高难度、高风险的手术。为此，在手术过程中不仅要通过血管造影术确认病变情况并实施最优化支架置入，还会使用血管内超声（IVUS）或光学相干断层成像（OCT）等血管内影像设备。

虽然使用血管内影像设备的支架手术，相比仅使用血管造影术的支架手术具有诸多优势，但此前尚未证实采用血管内影像设备是否能够改善术后预后。

研究团队以国内20家医疗机构参与的随机分组临床试验为基础，对2018年5月至2021年5月期间因复杂冠状动脉病变前来接受支架手术的1639名患者进行研究，比对了使用血管内影像设备的支架手术与未使用该设备的支架手术在预后方面的差异。

术后约2年左右，有9.2%的患者发生了靶血管失败（心源性死亡、心肌梗死、重复支架手术）。分组来看，使用血管内影像设备的手术组发生率为7.7%，仅通过造影术进行手术的组别为12.3%，使用血管内影像设备的手术组靶血管失败发生风险低36%。

心源性死亡、心肌梗死、重复支架手术等不良预后在使用血管内影像设备的手术组中分别为1.7%、3.7%、3.4%；而在仅通过造影术实施手术的组别中则分别为3.8%、5.6%、5.5%，更高。尤其是心源性死亡风险，在使用血管内影像设备的手术组中低53%。