限制大型保险公司自评理赔的“50%规则”今年正式落地

by Lee Minwoo

Published 28 Feb.2023 06:10(KST)

Updated 28 Feb.2023 09:43(KST)

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或将通过修订示范准则
逐步调整比例

最快从今年第二季度起，保险公司将被刹住把“损害评估业务一股脑儿导向子公司”的做法。

据金融业界28日消息，损害保险协会近日通过与金融委员会、金融监督院协商，已通知各保险公司，将实施修改后的《有关损害评估业务委托及损害评估师选任等的示范准则》，把大型保险公司向子公司损害评估法人委托业务的“比例”限制在50%。

金融监督院一名高层相关人士表示：“将损害评估业务100%委托给子公司，从国民视角看可能显得不够公正，这一点已经形成共识”，“监管部门正与业界一起摸索，分阶段逐步降低对子公司业务委托比例的方案，金融当局的立场是，希望示范准则也能尽可能在较快时间内实施”。

修订案中变更了“保险公司的损害评估业务委托”相关条款。今后，保险公司向其子公司损害评估业者委托损害评估相关业务的范围，将被建议控制在“前一年度损害评估委托件数的50%水平”。

如果委托比例超过这一水平，则每年至少一次须将“选择标准”和“选择结果”等情况向董事会报告并予以公示。

金融委员会和金融监督院早在2021年就预告了包含上述内容的损害评估制度改善方案，但由于国会相关法律修订进展迟缓，监管部门与保险业界开始推进自我整顿。

损害评估师在发生保险事故时，负责对事故进行调查、分析，并通过损失金额的测算来决定赔偿范围。

损害评估的运作形式包括：由保险公司直接雇用或委托外部损害评估法人（子公司或非子公司）承担的“雇用·委托损评”，以及由保险合同当事人、被保险人等独立于保险公司直接选任的“独立损评”等。

现行损害评估制度虽禁止自行损害评估，但保险公司以《保险业法》施行令中的例外条款为依据，将“损害评估法人”设为子公司，并把大部分损害评估业务交由其处理，因此“自我损害评估”的批评持续不断。

包括Samsung Life、Kyobo Life、Hanwha Life在内，Samsung Fire & Marine、Hyundai Marine & Fire、DB Insurance、KB Insurance等国内大型保险公司，大多都将损害评估法人设为子公司。它们将损害评估业务委托给子公司的比例高达64.7%至99.5%（以2021年支付手续费为基准）。按公司来看，依次为Kyobo Life（99.5%）、Hanwha Life（97.0%）、Samsung Life（89.8%）、DB Insurance（82.7%）、Samsung Fire & Marine（71.2%）、Hyundai Marine & Fire（66.8%）、KB Insurance（64.7%）。

因此，关于改进方案的指责与要求持续被提出。国会政务委员会所属、共同民主党议员Hwang Unha此前指出：“即便保险公司通过其子公司损害评估法人诱导削减保险金，并将其作为业绩指标加以利用，从现实来看也难以加以制止。”此外，近期保险业界与损害评估相关的投诉也有所增加。据统计，在全部保险相关投诉中，损害评估投诉所占比例约为3%，但相关投诉从2017年的117件增加到2022年的278件，约增长2.4倍。