韩国开展造血干细胞移植40年…距离攻克血液癌又近一步
[亚洲经济 记者 Lee Gwanju] 今年是国内首次实施造血干细胞移植40周年。被称为白血病治疗先驱的首尔圣母医院教授 Kim Chunchu（2009年光荣退休）于1983年首次成功实施了同种造血干细胞移植。此后，造血干细胞移植不断发展，从自体造血干细胞到他人造血干细胞、脐带血、非骨髓清除移植、血缘组织配型不相合移植等，为无数患者带来了希望。这一系列努力又延伸至被称为“神奇抗癌药”的嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗药物的开发和应用，进一步放大了征服血液肿瘤的梦想。
不断发展的造血干细胞移植
造血干细胞是存在于骨髓、血液、脐带等中的特殊细胞。名副其实，它是“制造血液的母细胞”：在骨髓中生长的造血干细胞负责生成血液中的红细胞、白细胞、血小板以及各种免疫细胞。然而，血液疾病会干扰造血干细胞的分化和增殖过程，导致无法产生正常的血细胞。
造血干细胞移植是指先清除这样已经病变的造血干细胞，再移植健康造血干细胞的一种治疗方法。更具体地说，是对白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液肿瘤患者实施大剂量化学抗癌治疗或全身放射治疗，先将患者的肿瘤细胞和造血干细胞清除，然后移植健康的造血干细胞。
造血干细胞移植大体分为两种：从家属或他人获得造血干细胞的同种异体移植，以及将自身造血干细胞冷冻保存后再使用的自体移植。通常由于脐带血保存等方式有限，自体移植的实施远少于同种异体移植。早期，组织相容性抗原（HLA）相同的兄弟姐妹是唯一的供者；而如今，除了HLA相合同种异体非血缘供者外，非血缘脐带血、HLA半相合家属供者的移植也成为可能，移植来源大大拓宽。
在自体移植的情况下，一般是在化疗后，将患者自身的造血干细胞在体外采集并冷冻保存，随后在实施大剂量化疗后解冻回输。与同种异体移植不同，自体移植没有移植物抗肿瘤效应，但可以最大限度发挥化疗的优势。首尔圣母医院血液内科教授 Min Changki 表示：“自体造血干细胞移植目前已作为多发性骨髓瘤的重要一线标准治疗手段”，“近年来，新药在移植前后联合应用，使治疗效果大幅提升”。
首尔圣母医院，率先完成1万例造血干细胞移植
在国内造血干细胞移植的历史上，首尔圣母医院占据着重要地位。该院先后于1995年成功实施国内首例他人造血干细胞移植，1996年成功实施脐带血移植，1998年成功实施非骨髓清除造血干细胞移植，2001年成功实施血缘间组织配型不相合造血干细胞移植。2002年，该院在同时患有慢性粒细胞白血病和肝硬化的患者身上，全球首次成功在造血干细胞移植后实施肝移植；2012年，又成功同时实施肾移植和造血干细胞移植。
凭借这些经验和专业实力，首尔圣母医院承担了全国约20%的造血干细胞移植病例，并率先在国内实现累计1万例移植。从按疾病分类统计的历年移植例数来看，急性髓系白血病最多，为3315例；急性淋巴细胞白血病1769例；多发性骨髓瘤1286例；再生障碍性贫血990例；骨髓增生异常综合征783例；非霍奇金淋巴瘤765例；慢性粒细胞白血病472例；骨髓增殖性肿瘤119例等。
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在这一成就背后，既有紧密的多学科协作体系，也有由全国规模最大的35名教授参与组成的血液病医院作支撑。医院设有按疾病划分的7个专业中心，实行“一名教授专注一个领域的研究与诊疗”的体系，实现了高度专业化；住院患者的诊疗则由10名专职住院医师负责，为住院患者提供高质量诊疗和实时家属咨询服务。首尔圣母医院血液病医院院长 Kim Huije 表示：“具有纪念意义的单一机构1万例造血干细胞移植成就，是引领我国先进移植医学领域发展的辉煌里程碑”，“我们将进一步发展成为血液疾病治疗的世界级专业中心”。
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