“急救医疗基本规划”方向获好评…具体任务仍有待完善

by Lee Gwanju

Published 09 Feb.2023 07:00(KST)

从急诊医疗机构到最终治疗全程覆盖
还将推进向全民提供急诊医疗信息
也有声音批评难以解决集中就医与弱势群体问题

赵圭弘保健福祉部部长前往首尔地区急诊医疗中心之一的江东庆熙大学医院，察看现场。保健福祉部供图

[亚洲经济记者 Lee Gwanju] 围绕以重组急救医疗传递体系为核心内容的保健福祉部《第4次急救医疗基本计划（草案）》，专家们反应不一。虽然普遍认同“负责到最终治疗的急救医疗”这一愿景，但也对部分细节推进内容表示遗憾。

保健福祉部8日发布的急救医疗基本计划，提出了到2027年为止、为期4年推进的急救医疗改革方向。计划案以扩充急救医疗基础设施和构建地区内自我完结的急救医疗体系为目标，围绕▲现场·转运阶段 ▲医院阶段 ▲各专业领域应对 ▲急救医疗基础等4大领域，共提出16项课题。

本次基本计划中最受关注的部分是急救医疗传递体系的变化。其主要内容是，当重症急救患者前往急救医疗机构时，不仅能够接受基本处置，还能一并完成手术、介入、住院等最终治疗。为此，将把现行的区域急救医疗中心（40处）改编为重症急救医疗中心，并扩充至50～60处，使患者在全国任何地方都能在1小时内接受诊疗。同时，政府打算将现有的地区急救医疗中心改编为对疑似重症急救患者实施最终治疗、并作为重症急救患者第一接收机构的“急救医疗中心”，将地区急救医疗机构改编为“24小时诊疗中心”，赋予其承担初级急救医疗及轻症急救患者最终治疗的角色。

对于这一方向，专家们首先给予积极评价，但也认为细节内容将至关重要。大韩急救医学会政策理事、首尔峨山医院急诊医学科教授 Kim Wonyoung 表示：“我非常赞同负责到最终治疗的医疗体系”，“方向已经确定，但尚未决定具体要接收哪些患者等细节问题，学会、保健福祉部和中央急救医疗中心需要共同努力，构建起传递体系”。

在本次计划案所包含的内容中，获得最高评价的是为合理利用急救医疗而提供信息的部分。如果大量非急症患者前往急救医疗机构，患者将不得不忍受长时间等待的不便，医务人员也可能因为照顾非急症患者而错失危重患者。为防止这一情况，政府计划推进一套系统，向公众提供急症疾病信息、各急诊室实时拥挤程度以及适宜就诊医院的指引。大韩急救医疗指导医生协会理事长、首尔大学 Boramae 医院急诊医学科教授 Song Kyungjun 表示：“为方便国民利用而提供信息是非常必要的”，“建立一个帮助判断究竟该去急救医疗机构还是门诊的系统，是一件值得肯定的事情”。

不过，与急救医疗体系重组相关的细节内容也有待补充。首先令人担忧的是患者向重症急救医疗中心集中。重症急救医疗中心很可能由实际具备最终治疗能力的大型医院担任，而这些医院目前本就已经人满为患。大韩医师协会副会长 Lee Sangwoon 指出：“必须优先解决患者向重症急救医疗中心集中的问题、难以筛选轻症患者的问题，以及即便（在急救医疗中心）抵达后仍无法解决、导致转运延误时间增加的问题”，“应当先通过修订119急救队标准指引等措施，同时推进扩大重症急救医疗中心的方案”。

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本次计划中未纳入针对弱势群体的急救医疗服务内容，这一点也遭到指责。Song 理事长表示：“无家可归者、居住环境脆弱者、独居老人、非法滞留外国人、性暴力和家庭暴力受害者、校园暴力受害者等人群，往往是通过急诊室这一医疗窗口寻求帮助”，“这些患者仅靠急救处置无法解决，还必须与福利服务衔接，有必要在计划中体现对这一部分的思考”。此外，也有声音指出，需要制定将专科医院纳入急救医疗体系、并更加积极利用急救救护员的方案。

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