中风后首年抑郁症发病风险飙升5倍：“越年轻、男性风险越高”

[亚洲经济 记者 Lee Gwanju] 研究发现，脑卒中发病后的第一年，出现抑郁症的风险最高。发病年龄越年轻、男性较女性风险更高。

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三星首尔医院家庭医学科教授 Shin Dongwook、临床讲师 Choi Hyerim 以及精神健康医学科教授 Jeon Hongjin 研究团队于6日表示，其相关研究论文近日发表于国际学术期刊《环境研究与公共卫生》（International Journal of Environmental Research and Public Health）最新一期。

研究团队以国民健康保险资料为基础，分析了2010年至2018年间经历脑卒中的20万7678名患者的特征，并根据年龄、性别等条件，选取29万4506名普通大众作为匹配队列进行对照，比较脑卒中对抑郁症发生的影响。

结果显示，脑卒中患者在发病第一年出现抑郁症的风险比对照组最高增加至5.02倍，且残疾程度越重，风险越高，若遗留重度残疾，风险最高上升至9.29倍。由于随着时间推移，风险有下降趋势，研究团队强调，从脑卒中治疗一开始就应关注患者的精神健康。第一作者、临床讲师 Choi Hyerim 解释称：“从脑卒中经历后1年内抑郁症发生率最高这一点来看，从早期起就关注脑卒中患者是否存在抑郁症风险，并据此进行干预，非常重要。”

本次研究还确认了年龄和性别方面的差异。脑卒中后遗残疾越严重，抑郁症风险也越高，而这一特点在65岁以下人群及男性中尤为明显。分析遗留重度残疾的脑卒中患者发现，65岁以下患者的抑郁症发病风险较对照组高出5.39倍，而65岁及以上患者仅增加2.62倍，差异明显。在相同条件下，男性的抑郁症发病风险比对照组高3.78倍，而女性为2.92倍，相对较低。

对于这一现象，研究团队认为，是患者所承受的社会压力与脑卒中引起的生理变化叠加所致。正值社会活动最为活跃的时期，却因后遗残疾而产生的挫败感也起到了影响作用。教授 Shin Dongwook 强调说：“经历脑卒中的患者若处于社会活动范围较广的年龄段和性别群体，在由脑卒中带来的社会、经济压力下，更可能出现抑郁症。这类患者在治疗过程中需要更加细致的关注。”

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研究团队还认为，大脑的变化也会增加抑郁症的发病风险。由于脑卒中会导致与抑郁症相关的单胺类物质减少，同时兴奋毒性神经递质谷氨酸增加。此外，脑损伤还会引起负责情绪和认知功能的大脑灰质减少，这一变化也很可能成为提高脑卒中患者抑郁症风险的因素。教授 Jeon Hongjin 表示：“抑郁症带来的社会负担，是我国不容忽视的重要问题。为了防止脑卒中患者陷入更深的绝望，也应在抑郁症预防方面投入更多关注和努力。”

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