[健康直击]降低生活质量的“尿失禁”……这样治疗

Published 05 Feb.2023 09:00(KST)

Updated 25 Jul.2023 08:37(KST)

open/close

图片由Pixabay提供

[亚洲经济记者 Lee Chunhee] 近期“YOLD”一词开始流行。它是“年轻（Young）”与“年老（Old）”的合成词，指“以年轻方式生活的高龄人群”的新造词。与一般老年人不同，这类人群追求更为积极的生活方式，即使上了年纪，仍然享受旅行、运动等多种兴趣爱好。然而，即便对他们而言，随着年龄增长也常会遭遇一个“不速之客”——尿失禁。尿失禁是指在非本人意志控制下尿液不由自主漏出，从而引发个人卫生和社会性问题的一种疾病。

江南彼得罗医院妇产科院长 Kim Wonjung 表示：“尿失禁虽然不是危及生命的疾病，但与生活质量下降密切相关。由于尿液渗漏产生的异味，以及因佩戴护垫或纸尿裤导致的身体活动受限，可能引发抑郁、焦虑、睡眠障碍等情绪和社会问题。”

尿失禁可根据发生情境分为几种类型，其中最常见的是压力性尿失禁、急迫性尿失禁以及混合性尿失禁。压力性尿失禁是指打喷嚏或突然大笑等腹部用力骤然增加时尿液漏出的现象。急迫性尿失禁则是指刚产生尿意、正往厕所走的途中，还未到达厕所尿液就不受控制地流出的情况。正常情况下，人们在感到尿意后，应该能够一直憋到进入卫生间、脱下内裤为止，但急迫性尿失禁患者无法做到这一点，因而出现漏尿。另外，还有一种为压力性尿失禁和急迫性尿失禁相结合形式的混合性尿失禁。

尿失禁与性别无关，随着年龄增加，患病率会随之上升。女性如果有分娩史，罹患尿失禁的概率会更高。肥胖女性与瘦弱女性相比，发生尿失禁的风险也会增加一倍。女性激素减少同样是重要致病原因之一。女性激素能增强尿道周围组织的强度，从而增强控尿能力，但在绝经期女性中，随着女性激素水平下降，控尿能力减弱，尿失禁症状可能随之加重。

Kim Wonjung 江南彼得罗医院妇产科院长 [图片由江南彼得罗医院提供]

尿失禁的诊断首先通过问诊了解病史。随后，可进一步进行神经学检查、诱发尿失禁检查、盆底肌肉检查、尿液检查、尿流率检查、超声检查以及磁共振成像（MRI）等，以更为精确地评估症状。如果症状较轻，可先尝试采用抗胆碱药、α肾上腺素能受体激动剂等药物治疗。同时配合俗称“凯格尔运动”的盆底肌训练。研究显示，坚持进行至少3至6个月的患者，其症状有明显改善。

如果上述治疗方法效果不佳，还可以考虑手术。目前开展最为广泛的手术是经闭孔无张力尿道中段吊带术（TOT）和经阴道无张力尿道中段吊带术（TVT）。这是利用为尿失禁治疗而开发的专用吊带（带状材料）对尿道进行支撑的手术方式，可在打喷嚏等腹压升高时防止尿液渗漏。TVT手术在手术过程中有发生膀胱穿孔的可能性，为弥补此类手术的缺点而开发的手术方式就是TOT手术。