[科学解读]“游戏规则改变者”Paxlovid的苦涩现实

Published 04 Jan.2023 11:16(KST)

Updated 17 Apr.2023 15:18(KST)

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“回弹效应”“价格高”致普及率低
国际学术期刊《自然》发文指出

图片由联合通讯社提供

[亚洲经济记者 Kim Bongsu] 国际学术期刊《自然》（Nature）3日（当地时间）指出，2021年末在新冠肺炎疫情全球大流行期间以“游戏规则改变者”之姿华丽登场、备受期待的治疗药物帕克斯洛维德，由于价格高昂及对副作用的担忧等原因，未能发挥应有作用。

由跨国制药企业辉瑞公司开发的帕克斯洛维德于2021年12月在美国首次获批，一度成为聚光灯下的焦点。作为口服药物，帕克斯洛维德是将抗病毒药物尼尔马特韦和助推剂利托那韦合成制成的。临床试验结果显示，高龄者、基础疾病患者等脆弱人群在发病后3日内服用时，可将死亡率和住院率最多降低89%，因此在全球范围内备受期待。

然而，这一药物目前并未得到充分使用。以美国为例，卫生当局购买了可供1000万人使用的帕克斯洛维德，但实际使用量仅相当于670万人份。位于英国的卫生统计公司Airfinity近期针对医生进行问卷调查的结果显示，面向新冠肺炎新增患者的帕克斯洛维德处方率在英国仅为0.5%，美国也仅为13%。

帕克斯洛维德处方率低迷的原因，除高价和供应不足外，还在于不明原因的“反弹现象”，即患者康复后再次确诊的病例被陆续报道，导致人们对服药心存顾虑。去年10月，美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）主任 Rochelle Walensky 以及总统 Biden 夫妇等人的再感染案例就是代表性事例。

不过，专家们明确表示，帕克斯洛维德在发病初期可抑制新冠病毒复制和扩散，从而有效防止病情恶化，对奥密克戎变异株也具有疗效。此外，所谓“反弹现象”在所有新冠肺炎患者中均有出现，因此舆论认为，这一现象与帕克斯洛维德本身的缺陷或副作用相距甚远。

美国加利福尼亚大学传染病学教授 David Smith 在接受《自然》采访时表示：“在单克隆抗体治疗药物被证实失去效力之后，帕克斯洛维德成为唯一仍能挽救高危人群生命的治疗药物”，“它原本是对奥密克戎也有效果的优秀‘游戏规则改变者’，却因被贴上‘反弹现象’的标签而让人们不愿服用，这令人惋惜。”他还指出，帕克斯洛维德无法与其他药物并用，部分人服药后会感到口中发苦或有金属味，从而引发其具有毒性的担忧等副作用也陆续被报告。

基础设施不足同样成为障碍。由于帕克斯洛维德必须在感染初期服用方能奏效，一个国家能否具备检测、处方、给药等医疗基础设施，是扩大普及的关键因素。在此类基础设施不足的欠发达国家以及发达国家中的部分群体中，该药物尚未得到充分推广。以美国为例，对30个地区70万名新冠肺炎患者的调查显示，与白人等富裕阶层相比，黑人和西班牙裔等弱势群体获得帕克斯洛维德处方的比例分别低约36%和30%。