医院不断推出各种自费项目，俨然成了一种“打地鼠游戏”。一旦流行的自费治疗出了问题被堵住，马上又会诞生新的自费项目。即便是根本不需要自费治疗的一般疾病，也会被尽可能推荐自费项目。医生、保险规划师、中介等甚至会专门召开研究会，为开发新奇的自费项目出谋划策。几年前，曾因白内障手术所谓“大发一笔”的江南A眼科，据传不到5年就赚够了一辈子的眼科收入。这也是人人都投入搭载新点子的自费项目开发的原因。

为了给自费治疗找医学逻辑，过犹不及时就会出现荒唐的治疗方法。国内B财产保险公司近日接到一件令人咋舌的实报实销医疗保险理赔：仁川某大型医院正在对8岁儿童C的扁平足实施徒手治疗，称是为了改善扁平足。C因踝关节向内翻的症状前往医院就诊，在约6个月时间里接受了23次徒手治疗。由于B财险公司还是首次遇到以儿童扁平足治疗为目的的徒手治疗案例，为对该治疗作出医学判断，特地向医疗专家征求意见。

结果是，对全部徒手治疗不予承认为实报实销给付对象。医疗顾问回复称：“柔性扁平足应当实施的是主动运动，而非徒手治疗”，“建议对该医院医生进行调查”。结果，患儿父母只听信该院医生的一面之词接受了徒手治疗，最终却只落得接受了不正常治疗并承担了高昂治疗费的下场。B财险公司相关人士表示：“原本只是想就单纯的医学判断征求意见，但同为医生的医疗顾问竟然建议要调查该医生，可见其行为已经过分”，“今后仍将不断出现勉强把疾病与自费治疗挂钩的案例”。

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还有医生向患者推荐本不需要接受的自费治疗，一旦患者表示要到上级医院再做进一步诊疗，便在文书上偷偷更改诊断名称的“套路”。30多岁的主妇 Kim Jiyeon 近日在乳腺超声检查中发现了一个3厘米的肿块，在位于京畿道光明市的D外科接受了组织活检。D外科医生诊断为非典型细胞增生症，称形态不好，发展为癌症的可能性很高，必须尽快接受真空辅助乳房微创旋切术（Mammotome手术）。真空辅助乳房微创旋切术是借助超声设备观察病变部位，再插入特殊针头切除肿瘤的设备，属于自费项目，价格约为200万韩元。

Kim为了在大型医院再听取一次意见，没有预约手术日期，而是开具了转诊单后前往江南圣母医院。圣母医院重新解读组织切片的结果为无需手术的单纯纤维腺瘤。圣母医院医生表示：“还不到需要手术的程度，先观察病情变化吧”，语气轻描淡写。Kim于是要求再次确认自己从D外科拿到的转诊单。上面用专业术语和英文写着内容，没有“非典型”之类的表述，反而写着形态良好。也就是说，D外科一边口头恐吓Kim、强迫其接受自费治疗，另一方面在上级医院要查看的文书上却写上了正常的医学所见。

不合常理的自费诊疗之所以泛滥，是因为能带来巨额收益。还有研究结果显示，自费占比越高，专科医生收入也越高。根据今年3月收录于韩国学术期刊引文索引（KCI）的论文《按专科划分的住院医师报考率与医生收入、自费比例之间的相关关系》（Jung Eunyoung·Na Younggyun），以2020年为基准，专科医生年均收入排名第一的是眼科，为4.5837亿韩元。其后依次为骨科（4.0284亿韩元）、康复医学科（3.7993亿韩元）、神经外科（3.7065亿韩元）、皮肤科（3.0263亿韩元）等。收入位居前五的这些科室，自费比例也普遍偏高。以2021年为基准，康复医学科自费比例为42.6%，居首位，其次是眼科（42.3%）、骨科（36%）、神经外科（35.3%）、小儿青少年科（25.3%）等，这些科室自费比例都较高。