[药物泛滥国]⑧钻“减肥药”合法空子的大量医疗用麻醉药
■ 第2章. 毒品犯罪，瞄准十多岁青少年
最近5年医疗用麻醉类药物处方达95亿片
减肥药、学习用药等被滥用
在合法框架内诱发“十多岁药物成瘾”
大韩民国是一个每5人中就有2人被处方医疗用毒品的国家。管理松散的医疗体系开出的处方，正成为把青少年引向药物成瘾的“通行证”。“减肥药”“学习好药”等不加节制的处方，并非以成瘾的恐惧，而是以功效的诱惑靠近青少年。在合法框架内发生的药物滥用，使得过去5年间被处方的医疗用毒品数量逼近95亿片。
根据19日侦查机关与医疗界的意见综合分析，“医疗用毒品类”正越来越多地成为青少年时期首次接触毒品类物质的入口。含有芬他明成分的食欲抑制剂，因为药片呈蝴蝶形状，被称为“减肥蝴蝶药”。以治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）为目的的哌甲酯类药物，在补习班一带被称为“提高专注力的药”。曾让美国陷入恐慌的芬太尼类镇痛剂，正成为10多岁青少年陷入以产生幻觉为目的的本格成瘾的起点。
曾任国立科学搜查研究院院长的 Sungkyunkwan University 科学搜查学科荣誉教授 Jung Heeseon 指出：“通常被称为蝴蝶药的减肥药中所含的芬他明成分，可能非常危险，因为该成分的化学结构与冰毒同属一类。”Jung 教授表示：“当然，这些药物本身的作用比起毒品要弱一些，但无论是食欲抑制剂还是 ADHD 治疗剂，都是精神药品。正如侦查机关所指出的，暴露在此类药物中的学生，更有可能轻易发展成对毒品类物质的成瘾。”
Catholic University 精神健康医学科教授 Lee Haeguk 也点名了蝴蝶药等青少年易于接触的药物。Lee 教授表示：“如果要严格界定医疗用毒品类是否可以被明确定义为通往非法毒品成瘾的‘网关’，目前仍是无法下定论的领域。但确实存在大量真实案例：10多岁后期的孩子为了减肥服用减肥药，结果陷入药物滥用。”
根据阿视亚经济通过国会保健福祉委员会、共同民主党议员 Nam Insun 从食品医药品安全处获取的医疗用毒品类处方现状，2021~2025年医疗用毒品类处方患者为9841万人，逼近1亿人。2024年首次突破2000万人后，去年有2019万人获得处方。
5年间医疗用毒品类处方次数达到5亿1359万次。也就是说，每年平均有逾1亿次医疗用毒品类处方被开出。就食欲抑制剂而言，从2021年的586万次下降到去年的459万次，呈现减少趋势，但近期以10多岁为中心的处方正在增加，亟须警惕。最显眼的是 ADHD 治疗剂。哌甲酯类药物处方在2021年为172万次，此后逐年增加，去年达到322万次。据悉，在10多岁群体中，甚至出现了代开处方、盗用名义、转卖等行为。
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这种药物滥用与非法毒品成瘾相互勾连的背景，是耐受性问题。Jung 教授指出：“令人担忧的是，医疗用毒品类可能会起到通往非法毒品类的‘垫脚石’作用。药物会产生耐受性，患者会逐渐增加用药剂量，或者寻找药效更强的药物。”
从实际处方数量来看，可以推测医疗用毒品类使用量增长有多么陡峭。该期间被处方的医疗用毒品类总量达到94亿7946万片。若假设每片药长1.5厘米，将其首尾相连，可绕地球3圈半以上。去年包括地西泮在内的抗焦虑药被处方9亿2381万片。考虑到享受此类药效的患者人数为592万人，相当于每人被处方156片。去年 ADHD 治疗剂多达1亿815万片，是2021年4538万片的两倍多。
为了阻止连10多岁青少年都在诱惑范围内的医疗用毒品类滥用，有必要打破部门间的“隔墙”，展开统合性应对。Lee 教授表示：“关于开具药物处方这一诊疗行为的示范指引或指南，本应在保健福祉部疾病管理层面进行讨论，但目前在利害关系人尚未参与的情况下，只是以食品医药品安全处为中心，就‘药物处方已经增加到这种程度，如何进行规制’这一点展开讨论。对于药物在非法流通和被消费的过程，也需要进行彻底取缔。”
Jung 教授表示：“毒品类成瘾在治疗与康复等方面极为重要，但目前从治疗和康复这一环节开始，保健福祉部与食品医药品安全处的应对就已经各自为政。确实需要一个能够从整体上统筹的控制塔。”他同时强调：“必须把如何抑制供应、接下来如何抑制需求、进而如何应对治疗与康复，以及从整体上看预防工作需要哪些政策等问题统筹起来应对。”
特别采访组｜Jang Heejun Oh Jieun Park Hosu Lee Jiye Park Jaehyun 记者
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