“10年后韩国医疗或将破产”……患者与医生共同开出的处方

作为医疗系统主体的患者和医务人员，为了诊断韩国医疗的各种结构性问题，并在超越指责与对立的基础上寻找切实可行的替代方案而聚在一起集思广益。

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由市民团体和医疗专家结成的“共同打造更好的医疗系统的医疗消费者-医疗供给者共同行动(의료공동행동)”5日表示，已出版新书《危机中的韩国医疗，一起重新描绘》，书中纳入了规划我国医疗未来的创新方案。

这本书并非简单罗列政策的报告书，而是由绿色消费者连带 (녹색소비자연대)、韩国YWCA联合会 (한국YWCA연합회) 等消费者团体，以及医生、护士、物理治疗师等一线专家，患者与律师在内共29人，基于各自位置上亲身经历的“伤口”撰写而成的实践性指引。参与撰写的医务人员包括首尔大学医学院儿少科教授 Kang Heekyung、国际保健政策教授 Oh Juhwan、家庭医学科教授 Oh Seungwon、重症医学科教授 Ha Eunjin 等人。

作者们将当前的韩国医疗界定为“连自我治愈能力都已丧失的重症患者”。他们分析称，虽然韩国以世界最高水平的可及性自豪，但其背后潜藏着按项目计酬制的副作用、必需医疗崩塌以及人口老龄化等顽疾。

同时他们警告称，如果任由目前的医疗系统继续放任不管，10年后大韩民国的卫生医疗费用支出将占国内生产总值(GDP)的比重激增至目前的2倍，事实上将陷入“医疗破产”状态。患者在急诊室之间辗转求医的绝望，以及深陷过度工作中的医务人员疲惫不堪，并非单纯现象，而是预示系统正在沉没的前兆。他们进一步明确指出，医疗改革的出发点不应是要求更多牺牲，而应源自国家负责任的选择和社会性的共识。

他们指出，即便重症患者在急性期治疗中获得成功，出院后家庭经济和生活质量却急速下滑的现实。为解决这一问题，他们建议国家不仅要对生存负责，还应对治疗之后的生活与康复负责，构建“国家责任型恢复期医院(暂称)”基础设施。

对于近期成为社会热点的“急诊室轮番推诿”问题，他们将这一事态界定为“结构性系统失败”，而非个别医务人员拒绝收治的结果，即从患者发生到最终治疗的全过程未能得到制度性保障。他们还主张推进“排除沟通与道歉的证据能力的立法”，以防止医疗事故发生时医生真诚的道歉被当作法律上的过失证据使用。

作为老龄化时代的解决方案，他们提出“社区家庭医生制度”。他们分析认为，不能仅仅降低医院门槛，而应转向“以登记为基础的家庭医生系统”，使国民在出现医疗问题时无需反复为新的选择而烦恼，从而减少病情恶化和原本可预防的住院，实现医疗利用的质量转型。

他们还批评了实报实销型商业健康保险和非医保项目诊疗扭曲健康保险系统、助长社会性浪费的现实。书中强调，应通过适宜性评估，将目前游离于监管之外的非医保项目，如徒手治疗和非医保注射剂等，纳入医保给付体系内加以管理。这是为了打造“仅凭一套国民健康保险就足够”的国家而提出的具体路线图。

此外，作者们指出“按项目计酬制”的局限性，建议将医疗资源分配结构从单纯以诊疗量为中心，转变为以“社会价值与患者健康结局”为核心。他们的逻辑是，只有在不让医务人员因过度劳动而精疲力竭的前提下，依然能够提供最佳诊疗的环境，才能真正落实对国民健康权的保障。

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의료공동행동共同代表、韩国YWCA联合会会长 Jo Eunyeong 表示：“医疗不是市场中的选择性商品，而是落实宪法所保障的国民健康权的公共制度”，“我们每一个人作为主权者，都有责任关注医疗系统，确保我们缴纳的医疗财政得到良好运营和落实，使我们在需要时能够真正使用到所需的服务”。

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