针对A型血友病抑制物患者开展3年长期观察
91%的患者未出现药物不良反应
JW中外制药 (JW중외제약)은称,日本已上市的A型血友病治疗药物“赫姆利布拉(Hemlibra,通用名 Emicizumab)”在当地开展的上市后调查(PMS)最终分析结果,近日已刊登于国际学术期刊《血友病(Haemophilia)》。
赫姆利布拉是一款模拟血友病患者体内缺乏的凝血因子Ⅷ的创新药物。在A型血友病治疗药物中,它是唯一一款可同时用于对既有治疗药物(凝血因子Ⅷ制剂)产生耐受性抗体的患者和未产生抗体患者的药物。其特点还包括最多每4周皮下注射1次即可维持预防效果。2023年5月,该药的健康保险给付对象扩展至年龄满1岁以上的无抑制物重度A型血友病患者。2025年2月25日的基准时间点往前推算,2025年2月25日的前一年10月,即2024年10月,该药被列入世界卫生组织(WHO)的《基本药物目录(Essential Medicines List,EML)》及《儿童基本药物目录(Essential Medicines List for Children,EMLc)》。
日本奈良医科大学Midori Shima教授研究团队,以2018年5月至2023年1月期间日本境内的134名携带抑制物的先天性A型血友病患者为对象,评估了该药的长期安全性和有效性。研究团队设定了包括全部用药患者的“安全性分析组(134人)”以及由新开始用药患者构成的“有效性分析组(101人)”,并进行了最长3年的随访监测。调查对象中,有116人(86.6%)为重度患者,年龄范围从0岁婴幼儿到78岁高龄患者。
在安全性评价方面,安全性分析组134人中,有122人(91%)未出现药物不良反应(ADR)。尤其是在调查期间,包括人工关节置换等高难度手术在内,共有30名患者接受了手术。在为止血目的联合使用旁路凝血因子制剂(Bypassing Agents,BPA)等止血药物的情况下,也未发生血栓栓塞症(Thromboembolic Events,TE)或血栓性微血管病变(Thrombotic Microangiopathy,TMA)。这提示,在遵循指南联合使用止血药物时,即使在实际临床手术场景中,也可以在无血栓性不良反应风险的前提下安全实施手术。
在出血预防效果方面,有效性分析组“需治疗的年化出血率(Annualized Bleeding Rate,ABR)”的中位数为1.3次,呈现出稳定水平。此外,在全部患者中,有53人(39.6%)在给药期间一次出血也未发生,维持在“无出血(Zero Bleed)”状态。
JW中外制药相关负责人表示:“本次研究结果是在与韩国人具有相似遗传背景的亚洲人群中,即便在手术等高风险情形下,也证明了赫姆利布拉的长期安全性”,“在实际临床中,长期用药患者中超过91%的人未出现不良反应即可持续治疗并顺利完成手术,这一事实将成为支持赫姆利布拉安全性特征的重要依据”。
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