有研究结果显示，在复杂冠状动脉病变中，基于光学相干断层成像（OCT）进行支架优化，可以降低心血管事件发生风险。
延世大学世福兰斯医院心内科研究团队（金炳极、Lee Seungjun 教授）表示，在复杂冠状动脉患者中，基于OCT的支架优化可在1年内将主要心血管事件发生风险最多降低70%，相关结果于9日公布。
本研究结果已发表在国际学术期刊《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal，影响因子35.7）。
通过植入支架进行的经皮冠状动脉介入治疗，是急性心肌梗死或心绞痛等缺血性心脏病的标准治疗方法。在治疗慢性完全闭塞、钙化病变、左主干及分叉病变等复杂冠状动脉病变时，为了改善临床预后，会使用“血管内超声（intravascular ultrasound）”或“光学相干断层成像（optical coherence tomography，OCT）”等血管内影像设备，对血管内部进行精细观察。
尤其是OCT，相比血管内超声具有高出10倍以上的分辨率，是一种最新影像技术，可精细观察到血管内膜及支架的微小结构。借此可以实时确认支架是否充分扩张、是否紧贴血管壁以及是否存在内膜剥离等血管损伤，从而有助于实现支架优化，这是其优势所在。但由于支架优化的标准尚不明确，目前仍缺乏关于在满足何种标准时患者预后会改善的循证依据。
研究团队以复杂冠状动脉病变患者为对象，开展了“OCCUPI研究”，分析利用OCT实现支架优化对真实世界患者临床预后的影响，以及为此应采用哪些OCT评估指标。
研究纳入了在OCT指导下接受支架手术的773名复杂冠状动脉病变患者。根据其是否满足OCCUPI研究中定义的“支架优化标准（OCCUPI-OCT criteria）”，将患者分为满足标准的优化组（71%）和未满足标准的非优化组（29%），并比较两组1年内的临床预后。支架优化标准被定义为同时满足三项核心要素：▲支架充分扩张 ▲支架与血管壁完全贴合 ▲不存在重要血管剥离。
分析结果显示，支架优化组在1年内发生心源性死亡、心肌梗死、支架血栓等主要心血管事件的发生率为2.9%，显著低于非优化组的9.4%，危险比为0.3，心血管事件发生风险约降低70%。与仅接受冠状动脉造影指导的组（7.5%）相比，亦显示出更优结果。
进一步分析发现，若支架扩张不足，或者支架与血管壁之间距离超过400微米，或者仍残留重要血管剥离，患者预后均较差。尤其是病变长度较长或血管直径较小的情况，被证实是难以实现支架优化的主要因素。
Kim Byeonggeuk 教授表示：“通过本研究，医务人员在使用血管内影像设备进行支架手术时，能够明确应当以哪些具体的定量指标为目标。我们确认了支架扩张、贴合及血管剥离这三项要素，各自都与患者预后密切相关且相互独立，因此有望在今后复杂病变介入治疗中，为OCT应用制定标准化指南。”
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