忽视“这种症状”,可能是脑卒中!颈动脉夹层发出的信号
脑血管堵塞或破裂导致脑功能受损的急症——脑卒中,一般被认为多发于老年人。
然而,即使在没有高血压、高脂血症、糖尿病等典型危险因素的年轻人群中,也会出现脑卒中的病例,其中颈动脉夹层(Carotid Artery Dissection)被推测为主要原因之一。
现代人由于长时间使用电脑或智能手机,很多人出现“乌龟颈综合征”。当支撑头部的颈部长期承受负重时,颈部肌肉,尤其是胸锁乳突肌,极易变得僵硬。
如果为缓解这种情况而过度扭动颈部,或用很大的力反复按摩,就会对自颈部下方经过的颈动脉造成直接压迫,可能引发严重的血管损伤。
在胸锁乳突肌下方经过的,就是向大脑供血的主要血管——颈动脉。如果对这一部位施加过度按压或扭曲,可能会导致脑部血流暂时减少或中断,从而出现头晕、视物模糊、晕厥等症状。
更严重时,可能发生颈动脉夹层。颈动脉的动脉壁由内膜、中膜和外膜三层构成,当受到强烈外力撞击或压迫导致各层之间撕裂时,血流会进入血管壁层间,使血管腔变窄甚至闭塞。
当内膜与中膜之间发生夹层时,血液从撕裂的缝隙渗入,将内膜向血管腔内顶起,导致血管腔变窄,严重时可完全堵塞。此外,撕裂部位还可能形成血栓,血栓脱落后堵塞脑血管,诱发缺血性脑卒中。
颈动脉夹层早期往往没有明显神经学症状,多以颈部疼痛、头痛、面部疼痛为初始表现。疼痛可放射至眼后、耳下、下颌下方,与其他肌肉痛或普通头痛不同,通常局限于一侧且持续时间较长。
随着夹层进展,由于脑血流减少,会出现言语障碍、视力障碍、四肢感觉减退等症状,并可伴有晕厥、严重头晕等。此外,当周围神经受到颈动脉附近血管的压迫时,还可能出现单侧上睑下垂、瞳孔缩小等表现。
诊断方面,可通过磁共振成像(MRI)、磁共振血管成像(MRA)、计算机断层血管成像(CTA)等检查,评估颈动脉内血流变化、夹层位置及血管狭窄程度,必要时还会进行脑血管造影,以用于确诊及制定治疗方案。治疗方式则根据症状及血管损伤程度,选择药物治疗、血管内介入手术或外科手术等。
Daedong医院脑血管中心神经外科主任 Choi Jaehyeok 表示:“颈动脉夹层不仅与遗传性结缔组织疾病、外伤有关,也可能在日常生活中的轻微刺激下发生,因此需要格外注意。”他还建议:“不仅要避免颈部按摩,还应避免瑜伽、柔道、摔跤、高尔夫挥杆等会使颈部过度扭转或受压的动作,一旦出现突然的头部、颈部疼痛或神经学症状,应立即就诊神经外科专科医生,这一点非常重要。”
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