纳入医保后申报数量仍保持稳定
有研究结果显示,自推拿疗法纳入健康保险报销首年(2019年)以来,接受推拿疗法的肌肉骨骼系统患者人数保持稳定。
自生韩方医院脊柱关节研究所与釜山大学韩医学专门研究生院教授 Shin Byeongcheol 研究团队共同开展研究,对“健康保险报销实施后肌肉骨骼疾病推拿疗法利用现状”进行了分析,并于13日表示,相关论文已发表于科学引文索引扩展版(SCI(E))级别国际学术期刊《英国医学杂志·开放版》(BMJ Open,影响因子=2.3)。
推拿疗法是韩医师实施的代表性手法治疗之一,通过双手、身体部分或专用器具对人体施加刺激,以恢复肌肉骨骼系统平衡并改善关节活动度。推拿疗法在改善肌肉骨骼疾病方面的效果已通过多项研究得到验证,基于这一疗效,自2019年4月8日起被纳入健康保险报销项目。
然而,此前尚无针对全国范围内推拿疗法实际利用现状的分析研究。既有研究大多以短期数据或单一机构为中心开展,难以综合把握整体利用趋势及患者特征等。
对此,自生韩方医院脊柱关节研究所韩医师 Baek Gilgeun 研究团队利用健康保险审查评价院(HIRA)数据,对推拿疗法被纳入健康保险报销项目后,肌肉骨骼疾病相关的利用趋势、患者特征及是否联合治疗等进行了综合分析。本次研究以2019年4月至2021年12月期间,在韩医诊所、韩方医院以及设有韩方诊疗科目的综合医院等各类医疗机构中,因治疗肌肉骨骼疾病而至少接受过1次推拿疗法的患者为对象开展。
根据对健康保险审查评价院(HIRA)数据的分析结果,推拿疗法申报总量为1272万9625件,显示出在推拿疗法纳入医保首年之后,患者利用呈增加趋势。具体来看,2019年(4~12月)申报的推拿明细为355万2880件,2020年为453万1078件,2021年为473万8667件。不过,2019年数据仅包含4月至12月约9个月的期间,若折算为12个月,则可以看出推拿疗法纳入医保后利用量保持稳定。
按年龄段来看,使用推拿疗法的患者以45~54岁(22.3%)最多,且女性(55.8%)比例高于男性。与推拿疗法同时实施的联合治疗依次为针刺(97.4%)、拔罐(80.3%)、电针(67.3%)、艾灸(31.4%)。此外,最常见的诊断疾病名称包括腰痛、腰部扭伤及拉伤、颈部疼痛等。
同时,疾病越重或越趋于慢性,推拿疗法的利用频度越高的趋势也较为明显。复杂推拿(个人自付比例50%)在高龄人群(65岁以上)中的使用频度较高,人均平均治疗次数也多于单纯推拿,表明其多被用于重症或慢性疾病的管理用途。尤其是,在全部接受推拿疗法的患者中,推拿疗法达到20次的患者比例从2019年(4~12月)的2.47%上升至2021年的3.63%,呈逐年增加趋势。这一比例指的是因推拿疗法年度20次报销限制而在实际治疗中受到限制的患者比例,提示有必要对现行保险政策进行改善。
韩医师 Baek Gilgeun 表示:“本研究具有重要意义,因为这是推拿疗法纳入医保报销后,首次对全部医保数据进行分析的研究”,“今后若报销标准得以放宽、适用范围扩展至更多疾病,将能对提升国民健康水平作出巨大贡献。”
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