急诊专科诊疗费、中重度手术加成转为常规收费
23家地区应急医疗中心补助延长至年底
门诊初诊诊疗费、医院给药与调剂费上调
为防止去年因住院医师集体辞职导致的医疗空白而以“应急诊疗”名义实施的临时费用措施将全部结束。其中，急诊室专科医生诊察费加成以及急诊·重症手术加成已制度化，今后将常态适用。为维持急诊医疗机构和人力等稳定急诊医疗体系而提供的临时性支持也将分阶段退出。
保健福祉部31日表示，当天召开了“2025年第20次健康保险政策审议委员会”，并审议通过了上述内容。
政府根据保健医疗危机预警发布和应急诊疗对策公布，自去年2月20日起，通过健康保险持续提供财政支持，以便医疗机构能够维持和启动应急诊疗体系。但随着近期医疗体系整体呈现恢复态势，保健医疗危机预警“严重”阶段被解除，跨部门紧急应对体系（中央灾难安全对策本部）也告结束，形势发生变化，政府综合考量后，决定终止“应急诊疗健康保险支持”。
据此，当天在健康保险政策审议委员会上决定，对▲地区急诊室诊察费单独补偿 ▲难以收治的重症患者分配补偿 ▲转诊费临时上调 ▲快速反应队临时加成及扩大等4个项目停止支持；但将▲急诊室专科医生诊察费加成 ▲急诊·重症手术加成上调及扩大等2个项目，为了维持急诊医疗体系，转为正式收费项目。
此前，为维持重症·急诊医疗体系并将诊疗空白降至最低，健康保险曾对10个项目提供支持，其中▲重症患者住院应急诊疗事后补偿 ▲重症住院患者应急诊疗政策支援金 ▲住院患者应急诊疗政策支援金 ▲急诊室内急诊医疗行为临时加成等，已结合2025年对医院、诊所相对价值点数的联动调整，上级综合医院结构转型试点项目及综合第二阶段对综合医院的支持项目推进等内容，转为正式收费项目或结束支持。
针对区域急诊医疗中心、区域创伤中心和儿童专科急诊医疗中心，评估其对应急诊疗的贡献度并给予支持的激励措施也将在本月结束。政府将把包括中秋连假在内的9~10月作为最终评估期，对业绩进行核查后，于12月发放补助金。
为重症急诊患者诊疗，自去年9月起临时指定并运营的23处枢纽地区急诊医疗中心将维持至今年年底后予以结束。这些枢纽地区急诊医疗中心的平均重症急诊患者（KTAS 1~2级）从原先的8.7人增加到指定后的12.1人，区域内重症急诊患者分担率也从原先的120.7%提高到136.7%。对此，政府表示，为强化作为必需医疗核心的各区域重症·急诊诊疗能力，今后将继续推进追加指定急诊医疗机构和强化补偿等政策。
当天在健康保险政策审议委员会上，还决定上调一直补偿偏低的诊所初诊诊察费以及医院的给药和调剂费用。政府根据《第二次国民健康保险综合规划（2024~28）》的要求，将通过转换指数与相对价值联动所增加的财政，投入到对补偿不足项目的相对价值点数上调中，以消除项目间不均衡。为此，计划利用2026年医院、诊所转换指数上调率中的0.1%，向诊所诊察费投入190亿韩元，向医院给药及调剂费用投入325亿韩元。
据此，从明年起，所有诊所的初诊诊察费将从1万8700韩元上调至1万8840韩元，上涨140韩元（0.76%）。在医院层面，将对出院患者调剂费（上调200韩元）、门诊及住院患者的调剂·用药指导费（最高上调820韩元）、注射剂无菌调剂费（最高上调3770韩元）等4个项目上调30~50%。
此外，保健福祉部还决定扩大对主要在家庭中进行疾病管理的重症儿童患者所需的血氧饱和度测定仪、气道吸引器、肠内营养输注泵等的疗养费用给付。此前仅对人工呼吸机、制氧机等提供支持。保健福祉部表示，通过扩大疗养费用支持，有望通过适当的居家治疗和疾病管理，促进重症儿童患者的生长发育和健康提升，并减轻患者家庭的经济负担。
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