听取 Severance 医院教授 Han Hyeonjin 讲解预防与治疗
多为无症状·体检中偶然发现
控制血压和戒烟是基础…40岁以上还应做脑部检查
在近期气温骤降的天气里，需要格外注意的疾病之一就是“脑动脉瘤”。大多数患者在毫无明显症状的情况下生活，一旦突然破裂，引发脑出血等情况，就可能危及生命。相反，如果通过健康体检等途径提前发现脑动脉瘤，通过夹闭术、线圈栓塞术、血流转流支架术等适当治疗，可以进行预防。记者于31日采访了世福兰斯医院脑卒中中心神经外科教授 Han Hyeonjin，了解脑动脉瘤的症状和治疗方法。
所谓脑动脉瘤，是指脑血管变得脆弱，某一部位在血流压力作用下不对称地鼓出的一种状态。由于其形态，通常被形象地称为长在脑血管上的“小囊袋”。在尚处于鼓出状态时被发现的，称为“未破裂脑动脉瘤”；已破裂并引发脑出血的，则归类为“破裂脑动脉瘤”。在韩国，每年有约15万至20万人被诊断为脑动脉瘤，其中约1.5万至2万人已经发生破裂，或因存在破裂风险而在医院接受治疗。据悉，因脑动脉瘤破裂导致脑蛛网膜下腔出血的患者中，有25%至50%最终死亡，因此在破裂前接受预防性治疗至关重要。
问题在于，大部分脑动脉瘤都是在破裂之后才出现症状。除极少数特殊情况，例如因脑神经麻痹导致一侧眼睑下垂、无法正常睁眼，或体积非常大的巨大脑动脉瘤直接刺激脑组织而出现症状外，多数情况下并无自觉症状。Han教授表示：“大脑本身并不感知疼痛，所以仅仅存在脑动脉瘤这一点本身并不会疼”，“当从脑动脉瘤渗出的血液刺激周围脑膜，或者血管本身承受强烈压力时，才会出现疼痛。”如果突然出现前所未有、仿佛有人在头部狠狠一击般的剧烈急性头痛，同时伴随恶心、呕吐，意识模糊等情况，就必须尽快就医。Han教授指出：“在这种情况下，需要迅速找到脑动脉瘤破裂部位并予以封堵，随后在无再出血的前提下，进行约1至3个月的集中治疗，直到大脑恢复。”
很多人是在查找日常偏头痛的原因时，或在进行健康体检时接受计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）检查时，偶然发现脑动脉瘤。但即便如此，也并非所有病例都需要立刻治疗。若综合考虑脑动脉瘤的大小、位置、形态等因素后，破裂风险并不高，仅通过随访观察就已足够。以发生在颈内动脉上床突周围的小型脑动脉瘤为例，其破裂可能性极低，按照医生指示定期接受随访观察即可，这是Han教授给出的建议。
但对于破裂可能性较高的脑动脉瘤，则需要通过用微型夹钳夹闭血管的夹闭术，或植入线圈、支架等进行栓塞，使其不至于破裂。历史最悠久的治疗方法——夹闭术，是通过开颅手术，直接暴露脑部，将如气球般鼓出的脑动脉瘤颈部用夹子牢牢夹住。线圈栓塞术则是经血管送入微导管，将其置入脑动脉瘤内，然后用极为柔软的金属线圈填塞脑动脉瘤腔内，从而阻断血液流入脑动脉瘤。为治疗大型脑动脉瘤、梭形脑动脉瘤或夹层脑动脉瘤，会植入一种特殊支架——“血流转流装置”；若脑动脉瘤的入口较宽，有时也会使用“血流阻断装置”。Han教授强调：“每位患者脑动脉瘤的形态和发生部位都不相同，老年患者还需考虑手术风险等因素”，“由于各类治疗方式各有利弊，最终采用何种治疗方案，必须根据患者具体的脑动脉瘤情况而定。”
对于被诊断为未破裂脑动脉瘤、正处于随访观察阶段的患者来说，最重要的是血压管理和戒烟。尤其是高血压患者，更要按时服用处方药物，持续监测，防止血压升高。Han教授表示：“高龄、女性、有家族史，或携带部分遗传性疾病的人群，脑动脉瘤的发生频度相对更高，多见于中年以后，尤以50至60岁最为常见”，“对于处在人生转折期、且具有这些危险因素的40岁以上人群，从预防角度出发，最好至少做一次脑部检查。”
版权所有 © 阿视亚经济 (www.asiae.co.kr)。 未经许可不得转载。
