输“灰姑娘营养液”、打肉毒素骗取14亿…院长及131名患者被抓
金监院、首尔警察厅与健保联动
抓获骗取健保10亿、实赔4亿的诈骗犯
金融监督院14日表示，本月与首尔警察厅、国民健康保险公团协同破获了骗取公立及民营保险金共14亿韩元的案件，抓获了某医院院长和患者共130人。
首尔A区某诊所的B院长向当地居民施行由“灰姑娘点滴”“白玉点滴”等组合而成的营养输液，以及填充剂、肉毒毒素等皮肤美容施术。此后又出具并提供虚假的推拿治疗、疼痛治疗等诊疗记录。
该院长通过各种营养输液和皮肤美容施术，以“预付10次210万韩元后按次数扣减”的方式经营，并用Excel文件详细记录和管理预付费患者的输液及皮肤护理施术日期和次数等信息。
130名患者大多为A区居民。他们实际接受的是营养输液和皮肤美容施术，却将记录篡改为接受了疼痛治疗、推拿治疗等，多次向保险公司提交，骗取了4亿韩元的实报实销商业医疗保险金（民营）。
例如，1972年出生的患者D某谎称自2021年1月至2023年5月因腰痛接受了43次物理治疗和推拿治疗，从而领取了800万韩元的保险金，但经查明，其实际是在此期间接受了44次营养输液以及肉毒毒素、填充剂等皮肤美容施术。
医院也是共犯。将美容施术变更为疼痛注射（神经阻滞术）、X光检查费等名目向健康保险申报，骗取了约10亿韩元的医疗给付金（公立）。
金融监督院警告称，不仅策划犯罪的医院，参与其中的患者也会被视为共犯，已有大量被刑事处罚的案例。根据《保险欺诈防止特别法》，一经查获，最高可被判处10年以下有期徒刑或5000万韩元以下罚金。
金融监督院相关负责人表示：“保险欺诈破坏保险制度的根基，并导致众多善良群众的保险费上涨，是典型的侵害民生的金融犯罪。今后金融监督院、警察厅和国民健康保险公团将继续积极协作，铲除保险欺诈。”
保险欺诈可通过电话、金融监督院官网网上举报、向金融监督院邮寄材料等方式进行举报，也可利用各保险公司官网内的“保险欺诈举报中心”。
版权所有 © 阿视亚经济 (www.asiae.co.kr)。 未经许可不得转载。
