“阳伞雨伞”来负责了…梁山市正式推进社区综合照护项目
“改变我人生的照护”
庆尚南道梁山市（市长 Na Dongyeon）正加快构建社区照护基础设施，帮助在日常生活中独自面临困难的市民在原居住地保持健康生活。
这是为预先建立社区内的整合照护推进体系，以应对计划自2026年3月起正式施行的《关于对医疗、疗养等社区照护进行一体化支持的法律》。
◆社区整合照护（Community Care）的定义
所谓社区整合照护，是指为了使需要照护的居民能够在本地（家中）健康生活，将居住、保健与医疗、疗养、照护等所需服务进行一体化衔接，由地方主导提供的社会服务。
市政府自今年上半年起，以“庆南模式整合照护项目”来构建照护基础设施，从年初开始制定详细推进计划，随后落实项目经费，公开招募并遴选照护项目执行机构，并在全市所有邑·面·洞设置了作为照护传递体系第一环节的“照护支援窗口”。
尤其是在下半年，将通过制定整合照护相关条例，夯实社区照护的制度基础，推进制定社区福利计划、发掘照护项目与服务衔接、推进公私机构合作等工作。
市政府还在筹备设立承担“控制塔”职能的专门机构。该专门机构将每年制定照护地区计划，统筹开展个人支持计划的制定、利用本地资源发掘和衔接服务、争取项目经费、与本地机构协作、支援照护支援窗口等各项照护总括工作。
市政府将梁山模式整合照护品牌名称定为“梁山雨伞”，并立下决心，要发挥好庇护所有需要照护市民的“梁山”和“雨伞”的作用。同时，照护对象不局限于老年人和残障人士，而是将儿童、单人家庭、社会性孤立家庭等所有需要照护的弱势群体纳入支持范围，在居住支持、保健与医疗、日常照护、社区服务衔接等领域构建周密而有力的整合照护安全网。
为此，市政府提出了三大核心推进课题：▲强化发掘照护盲区 ▲发掘并推进“缝隙照护”项目 ▲构建公私合作网络。
◆强化发掘照护盲区
市政府已在辖区内全部13个邑·面·洞完成了作为照护传递体系第一环节的照护支援窗口的设立。邑·面·洞照护支援窗口将负责发掘照护需求者，并为制定个人支持计划开展现场确认和需求调查。
基本方向上，市政府将利用邑·面·洞层级的人际安全网，培养照护活动员，积极发掘并支援各村中隐蔽、独自一人且在日常生活中面临困难的照护盲区。同时，将通过与本地医疗机构、健康保险公团等签订协议，利用公共医疗联结系统获取出院患者信息等多种方式，努力发掘服务对象。
◆发掘并推进“缝隙照护”项目
在既有国家照护服务基础上，市政府将新推10个利用本市社区资源的“缝隙照护”项目，以充实整合照护的内涵。今后将通过与本地相关机构的合作，最大限度利用本地资源推进照护项目。
▲居住照护方面，将为出院患者等设置临时保护“安心照护住宅”，并通过房屋维修、清扫等改善居住环境（清洁巴士、改善疑似囤积症家庭的居住环境）。▲健康管理方面，将为出院患者等提供上门健康管理、上门药学服务支援、“Ddokddi巴士”等服务。▲日常生活照护方面，包括送餐、出行支援出租车、洗衣支援、日用品支援、走访偏远地区等服务。
市政府已在上半年完成了“缝隙照护”推进所需项目执行机构的遴选，将通过执行机构选拔和培养照护个案管理师，长期、持续地补充各领域既有照护项目中的不足之处。
◆构建公私合作网络
为顺利推进社区整合照护，并强化与相关机构的联结与合作，市政府将设立整合照护协商体。该协商体将在制定社区照护计划与推进相关政策事项、以及与本地相关机构的联结与协作事项上发挥关键作用。
市政府计划通过持续推动公私联结合作，提高社区居民对整合照护的关注度，提升相关领域从业人员的能力，致力于发展并完善梁山模式的社区整合照护模型。
梁山市相关负责人表示：“照护已不再是选择性问题，而成为普遍性课题。我们将不再以低收入群体或重症对象为中心，局限于机构照护，而是把市政府的力量集中在让所有需要照护的市民都能在本地自己的家中健康生活的核心福利项目上。”他还表示：“要想成功推进这一工作，最重要的是从市民的关注出发发掘服务对象，以及与相关团体和机构的协作。希望大家给予更多关注，使本市整合照护项目成为所有市民都能信赖、依靠的坚实照护工具。”
在日常生活中独自生活困难、需要照护的居民，可本人或通过家人、熟人等，向居住地邑·面·洞行政福利中心的照护支援窗口（定制福利团队）咨询或申请，并可通过照护咨询（需求调查）获得为其量身定制的个性化照护服务。
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