韩国保健医疗研究院研究报告
“79岁之前胃癌和结直肠癌发病率下降”
“80岁起应根据个人状况决定”
有研究结果显示，对于80岁及以上人群，通过胃癌、结直肠癌内镜检查来抑制癌症发生的效果并不明确。专家建议，在这一年龄段，与其进行一刀切式筛查，不如根据个人健康状况分别判断是否需要检查。
韩国保健医疗研究院16日依据“以患者为中心的医疗技术优化研究事业团”所属、原州世福兰斯基督医院金贤洙教授团队的《基于效果和成本效果的胃癌及结直肠癌筛查最适年龄建议》研究结果，发布了上述内容的报告。
研究团队以健康保险理赔资料和国家癌症筛查资料为基础，分析了75岁及以上高龄人群中胃癌、结直肠癌筛查的有效性。
以结直肠癌为例，研究人员基于2004年至2020年的健康保险理赔资料，对约1.9万名75岁及以上接受结肠镜检查者与约1.9万名未接受检查者的结直肠癌发病率进行分析后发现，至79岁为止，结肠镜检查可使结直肠癌发病率降低30%。但在80岁及以上人群中，并未观察到这种效果。
胃镜筛查也呈现出类似趋势。研究团队基于2009年至2020年的国家癌症筛查资料，对约8.6万名75岁及以上接受胃镜检查者与约8.6万名未检查者的胃癌死亡率进行分析后发现，至79岁为止，通过胃镜检查可使胃癌死亡率降低43%，但在80岁及以上人群中，抑制胃癌死亡的效果相对减弱。进一步为确认上限定龄，以1岁为单位进行分析的结果显示，从81岁及以上开始，胃镜的效果已不明显。
参加本次研究结果临床价值评估会议的专家提出意见称：“对于80岁及以上人群，与其一律推荐筛查，不如综合考虑个人健康状况、预期寿命、癌症风险等因素，个别判断是否进行检查。”他们还强调：“在做出是否进行内镜检查的判断时，患者与医务人员必须充分沟通。”
这一结论也与国内相关学会此前的建议相一致。目前在国家癌症筛查项目中，结直肠癌筛查方面，对50岁及以上人群每1至2年进行一次粪便潜血检查，如结果呈阳性，则建议接受结肠镜检查。胃癌筛查方面，以40岁及以上成人为对象，每2年进行一次胃镜或上消化道造影检查，且未对上限定龄作出限制。
一直以来，相关学会的立场是：对于81岁及以上人群，结直肠癌筛查缺乏有效性证据；而对于85岁及以上人群，胃癌筛查反而存在因筛查导致死亡率上升的风险，因此不予推荐。
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