首尔大学医院证实“术后康复促进项目”对胃癌患者有效

by Choi Taewon

Published 10 Jun.2025 15:02(KST)

手术后恢复更快疼痛也减轻

首尔大学医院研究团队将“术后康复强化计划（ERAS）”应用于接受腹腔镜或机器人胃癌手术的患者后发现，患者术后康复质量显著提升。

（自左起）首尔大学医院胃肠外科教授 Park Dojung，麻醉疼痛医学科教授 Lee Hojin。首尔大学医院提供

据首尔大学医院10日消息，本次研究通过前瞻性随机对照临床试验进行。临床试验结果显示，患者的康复质量得到改善，疼痛和阿片类镇痛药用量减少，住院时间也有所缩短。

首尔大学医院胃肠外科 Park Dojung 教授与麻醉疼痛医学科 Lee Hojin 教授研究团队，开发了符合韩国临床环境、专用于微创胃癌手术的ERAS方案，并以2023年2月至2024年5月期间接受腹腔镜或机器人远端胃切除术的92名胃癌患者为对象，开展了前瞻性随机对照临床试验。患者被分为ERAS组（45人）和传统治疗组（47人）接受治疗。

本次应用的ERAS方案包括：▲最大限度缩短术前术后禁食时间（包括术前摄入碳水化合物饮料） ▲超声引导腹部神经阻滞术 ▲包含非阿片类镇痛药在内的多模式镇痛策略 ▲恶心、呕吐预防性管理等。其特点是在传统以阿片类镇痛药为中心的疼痛管理模式基础上，转向更加安全、循证的综合康复策略。

主要评价指标为术后24小时、48小时、72小时测量的QoR-15K评分（韩语版康复质量评估问卷，总分0～150分）。研究团队参考既往文献，将评分差异在8分以上视为具有临床意义的改善。结果显示，ERAS组的QoR-15K平均得分比传统治疗组高出16分（95%置信区间：8.9–23.0，P<0.001），术后康复质量在统计学和临床上均表现出显著提升。

在次要评价指标方面，ERAS组整体上也表现出更佳的康复趋势。以术后48小时为基准，咳嗽时疼痛评分在传统治疗组平均为5分，而ERAS组为3分。术后72小时内阿片类镇痛药的用量则从传统治疗组的平均1260μg降至ERAS组的780μg，减少约40%。反映肠功能恢复的I-FEED评分在术后24小时的平均值，传统治疗组为3分，ERAS组改善为1分；从手术结束到首次排气所需时间在ERAS组平均缩短了21小时。总体住院天数方面，ERAS组平均也缩短了1天。

研究团队评价称，通过本次结果可以看出，ERAS方案不仅能有效提升胃癌手术患者的康复质量，还提示有望摆脱既往过度禁食和以阿片类镇痛药为中心的管理惯例，转向更加高效、安全的康复模式。此外，研究团队还表示，有望通过缩短住院时间，达到降低社会与经济成本的效果。

Lee Hojin 教授表示：“目前在韩国，术前术后过度禁食和以阿片类镇痛药为中心的疼痛管理仍被广泛采用，但本研究证实，更加循证的围手术期管理策略更加有效。今后也将致力于确立重视康复质量的新型手术管理标准。”

Park Dojung 教授表示：“本次临床试验是以随机对照方式证明针对胃癌患者的ERAS方案疗效的重要研究。目前还有包括国内10家医院参与的多中心联合研究正在进行中。今后我们也将努力为该方案成为韩国胃癌手术的标准诊疗指南奠定政策基础。”