“虚报21.1亿的事务长医院”…首获16亿举报奖励金
健保公团向举报10家疗养机构的告密者合计支付17.2亿韩元
向举报虚假申领健康保险给付费共计211亿韩元的“事务长医院”的举报人支付创历史最高纪录的16亿韩元奖金。
国民健康保险公团8日表示，召开了“2025年度第一次健康保险举报奖励审议委员会”，决定向举报10家虚假、违规申领医疗给付费用的医疗机构的举报人合计支付17.2亿韩元的奖金。
健康保险公团根据这些人的举报，查实10家医院、诊所共计虚假、违规申领了232.5亿韩元。
此次将向一名举报人支付公团成立以来最高金额的16亿韩元奖金。该举报人举报了俗称“事务长医院”的机构，即非医疗人员A某借用医疗人员执照非法开设、运营医疗机构的行为。
据健康保险公团介绍，原本是个体经营者的A某，以作为医生的亲属B某名义开设了事务长医院，并将所得收益私下用于支付车辆分期款、信用卡账单等。此后，因与B某在医院经营上产生矛盾，又与其情人C某一起再次开设事务长医院，并约定将本人与C某的年薪各定为1.8亿韩元等方式侵占收益。通过运营事务长医院不当侵吞的金额高达211亿韩元。
还查获了某医院咨询公司代表借用牙科医生名义开设牙科诊所，侵吞4.2亿韩元，或进行非医保诊疗，甚至在未实施诊疗的情况下，向健康保险公团虚假申领4.4亿韩元的牙科诊所案例。向各自的举报人将分别支付3000万韩元和5000万韩元奖金。
为防止健康保险财政资金流失，健康保险公团自2005年7月起实施“健康保险举报奖励金制度”。医疗机构相关人员最高可获20亿韩元奖励，一般举报人如医疗机构就诊者等最高可获500万韩元奖励。举报可通过公团官网和手机应用程序，也可通过上门或邮寄方式进行，举报人的身份将依据《公共利益举报者保护法》得到严格保护。
健康保险公团给付常任理事Kim Namhun表示：“要根除日益多样化的虚假、违规申领以及事务长医院问题，最重要的是有良知的从业人员和正义市民持续关注并及时举报”，并呼吁社会各界积极关注并参与公益举报。
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