“预防接种周”启动…老年人还需接种RSV及高剂量流感疫苗
尚无治疗药物的RSV，预防接种重要性日益凸显
高龄人群因免疫老化疫苗效果下降
在世界卫生组织（WHO）将每年4月最后一周定为“世界预防接种周”之际，有专家提出，高龄人群应考虑接种呼吸道合胞病毒（RSV）和高剂量流感疫苗。
据疾病管理厅21日消息，今年预防接种周为当日至25日。疾病管理厅通过“标准预防接种日程”建议成年人接种▲流感 ▲破伤风 ▲百日咳 ▲白喉 ▲肺炎球菌 ▲甲型肝炎 ▲乙型肝炎 ▲脑膜炎球菌 ▲乙型流感嗜血杆菌 ▲水痘 ▲麻疹 ▲流行性腮腺炎 ▲风疹 ▲人乳头瘤病毒感染症 ▲带状疱疹等疫苗。
专家强调，60岁以上高龄人群除上述疫苗外，还有必要接种RSV和高剂量流感疫苗。
60岁以上老年人是呼吸道合胞病毒感染的典型高危人群之一。根据国内研究结果，呼吸道合胞病毒感染患者中约有65%为65岁以上人群，其中25%入住重症监护室。盖蒂图片社供图
View original imageRSV感染症是由属于肺病毒科的“呼吸道合胞病毒”引起的急性呼吸道传染病，与流感、新冠肺炎一道被列为第4类法定传染病。RSV感染症与流感一样具有很强传染性，尤其在高危人群中，可能伴随肺炎等并发症。
60岁以上老年人是RSV感染症的典型高危人群之一。国内研究结果显示，RSV感染症患者中约65%为65岁以上人群，其中25%入住重症监护室。另外，56.8%的患者被确诊为肺炎，10.6%的患者在住院期间死亡。60岁以上患者中，47.9%在RSV确诊后平均1个月内经历至少1种并发症，最常见的并发症为肺炎（24%）、慢性呼吸系统疾病（23.6%）、低氧血症或呼吸困难（22%）等。
由于RSV尚未像普通感冒那样开发出特异性治疗药物，因此预防接种的重要性更加凸显。为此，食品医药品安全处于去年12月批准了全球首款RSV疫苗——GSK的“Arexvy”，用于预防60岁以上成人由RSV引起的下呼吸道疾病（LRTD）。
据临床研究结果显示，Arexvy对RSV感染症的预防效果为82.6%，对至少合并1种基础疾病患者群体的重症RSV-LRTD（由RSV引起的下呼吸道疾病）的预防效果为94.6%。
首尔大学医院感染内科教授 Park Wanbeom 表示：“考虑到老年人和基础疾病患者中RSV感染症的风险，事前预防的重要性愈发凸显”，“近期研究已经证实RSV疫苗在高危人群中的预防效果。国际指南也建议以60岁以上高危人群为对象接种RSV疫苗。”
对于65岁以上的老年人，流感疫苗也最好接种高剂量流感疫苗，而非以往的常规剂量疫苗。因为老年人一旦感染流感，极有可能发展为肺炎、心血管疾病等重症并发症，住院及死亡风险也随之增加。
随着老年人免疫系统老化，对外来病原体的防御能力下降，即便接种疫苗，抗体产生量也较少或维持时间缩短。实际上，年轻成人接种流感疫苗的预防效果为70%至90%，而在65岁以上人群中仅为17%至53%。
面向老年群体的高剂量流感疫苗以赛诺菲的“Efluelda”为代表。这是一款专为65岁以上老年人设计的疫苗，其抗原含量是标准剂量灭活疫苗的4倍。研究还证实，接种该疫苗后，由流感引起的住院率以及肺炎、心血管疾病等重症并发症风险也同步降低。
高丽大学九老医院感染内科教授 Jeong Heejin 称：“老年人整体上处于需要额外免疫反应的状态，但应对能力下降，因此无论哪种疫苗，其效果都不如年轻人”，“就高剂量流感疫苗而言，确实能够明显降低感染后发展到住院或死亡等并发症的发生。”
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