保健福祉部按人口与医疗可及性划分70个诊疗区域
必需及公共医疗病床新建与扩增将获弹性例外认可
为缓解病床资源向首都圈集中的现象、消除地区间医疗利用差距,政府将从下月起把全国划分为70个区域,正式按地区对病床供需进行管理。
保健福祉部9日召开病床管理委员会会议,称作为《第三期病床供需基本方针(2023∼2027年)》的后续措施,已对17个市道制定的地区病床供需管理规划方案进行最终审议并予以确定。
以2021年为基准,我国每千人拥有病床28张(普通病床和疗养病床共57.4万张),在经济合作与发展组织(OECD)成员国中数量最多,约为OECD平均水平4.3张的3倍。目前趋势若持续下去,预计到2027年普通病床和疗养病床将过度供应10.5万张。上述病床过度供应及地区间不均衡,正在诱发国民不必要的医疗利用,并成为推高医疗费用的主要原因。
尤其是300张以上病床的大型医院集中在首都圈,而中小医院则主要分布在地方中小城市,导致首都圈及大城市与地方中小城市之间的医疗利用出现差距。为此,政府为在国家层面实现合理的病床供需管理,于2023年发布了第三期病床供需基本方针,并为制定各地区病床供需管理规划,从去年4月起设立并运营病床管理委员会。
当天委员会在综合考虑人口数量、移动时间、医疗利用率、市道医疗供给计划等因素的基础上,将全国划分为70个诊疗圈,并对各地区病床供需进行了分析。在此基础上,将各诊疗圈划分为“限制供给”“调整供给”“允许供给”地区,设定目标病床数及管理方向;但对与国民生命和健康直接相关的必需医疗及公共医疗病床,则决定对新建和扩建灵活予以例外承认。
限制供给及调整供给地区是指相对于病床需求而言病床供给过剩的地区,以普通病床为基准共有63个地区,以疗养病床为基准共有38个地区。上述地区须在2027年病床供给预测值与2023年既有病床数中二选一,设定目标病床数,并将病床新建和扩建限制在该目标以下。
允许供给地区是指相对于病床需求而言病床供给不足的地区,以普通病床为基准共有7个地区,以疗养病床为基准共有32个地区。这些地区可在以2027年需求预测值下限设定的目标病床数范围内进行新建和扩建。
在病床过度供应地区,原则上限制医疗机构新建和扩建,但对与国民生命和健康直接相关的领域,如重症创伤、重症监护室、急诊医疗、产妇分娩、儿童诊疗、心脑血管、传染病病床等必需及公共领域的病床新建和扩建,将灵活予以例外承认。但即便是例外许可的必需及公共病床,也需从中长期来看纳入整体病床数量统计,通过调整普通病床数量等方式加以管理。
经审议并确定的地区病床供需管理规划内容将从当天起在各市道官方网站公开,经过各地方自治团体的行政预告程序后,于今年5月起实施。
保健福祉部保健医疗政策室长Jung Yunsun表示:“此次地区病床供需管理规划的实施,有望在很大程度上缓解病床资源向首都圈集中的现象,并消除地区间医疗利用差距”,并称“将持续监测制度实施过程中的进展情况,全力构建在地区内即可完成诊疗的医疗服务传递体系”。
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