东南圈原子力医学中心核医学科科长 Cheon In-guk，借助 SPECT/CT 同时发现三种肿瘤
发表于 SCIE 期刊《Clinical Nuclear Medicine》
证实 SPECT/CT 在癌症诊断中的实用性和潜在价值
东南圈原子力医学院核医学科科长 Cheon In-guk 通过 99mTc-MIBI SPECT/CT 检查，同时发现了三种不同的肿瘤。
该研究以“在 99mTc-MIBI SPECT/CT 中同时显像的甲状腺乳头状癌、小细胞肺癌和甲状旁腺腺瘤及其与 18F-FDG PET/CT 的比较（Papillary Thyroid Cancer, Small Cell Lung Cancer, and Parathyroid Adenoma Synchronously Visualized on 99mTc-MIBI SPECT/CT in a Patient With Hyperparathyroidism Comparison With 18F-FDG PET/CT）”为题，于去年 8 月发表在被科学引文索引扩展版收录的学术期刊《Clinical Nuclear Medicine》（影响因子 10.0）上。
通过 SPECT/CT 摄影，得到各肿瘤的 SUVmax（最大标准摄取值）（图 A）如下：小细胞肺癌 10.7，甲状腺乳头状癌 9.8，甲状旁腺腺瘤 4.1。除甲状腺乳头状癌和甲状旁腺腺瘤（图 B、C）外，还发现肺结节（图 D、E），并在内镜检查中观察到突入气道内的肿块（图 F），行组织活检后确诊为小细胞肺癌。
View original image本次检查所使用的 99mTc-MIBI 是一种能与线粒体结合并在细胞内累积的放射性药物。经静脉注射后，经过一定时间从体内发出的伽马射线被体外探测并成像。目前在临床上，主要用于原发性甲状旁腺功能亢进症患者术前明确病灶位置，或用于评估心肌缺血状态。部分情况下，也被用于乳腺癌患者的乳腺显像（99mTc-MIBI 乳腺显像）。
论文中报告的病例为一名疑似原发性甲状旁腺功能亢进症的 71 岁女性甲状腺癌患者。对其实施甲状旁腺 99mTc-MIBI SPECT/CT 检查后，除甲状旁腺腺瘤外，还观察到既往已确诊的甲状腺癌以及当时尚未知晓的肺部病灶，由此提示存在肺癌可能。随后通过组织学检查确诊为小细胞肺癌。
以往曾有利用 SPECT/CT 发现两种不同肿瘤的病例报道，但同时发现三种肿瘤的情况极为罕见。
在对该患者同时实施 99mTc-MIBI SPECT/CT 和 18F-FDG PET/CT 检查时，小细胞肺癌病灶的最大标准摄取值分别为 10.7 和 3.0，显示 99mTc-MIBI SPECT/CT 的数值更高。
这表明，在 18F-FDG PET/CT 显像不清的恶性肿瘤诊断中，99mTc-MIBI SPECT/CT 具有补充性的实用价值。
Cheon In-guk 科长表示：“99mTc-MIBI 也被认为有助于评估多药耐药性，如果在多种恶性肿瘤治疗前的诊断与分期，以及制定抗癌治疗方案时积极加以应用，将有望获得更多有用的补充信息。今后，在恶性肿瘤诊断领域，连同 18F-FDG PET/CT 一道，99mTc-MIBI SPECT/CT 有可能发展成为一种新型且实用的影像检查方式。”
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