老龄化致慢性病和罕见病增多…健康保险药品支出一年达26万亿韩元

by Jo Inkyung

Published 16 Jan.2025 12:00(KST)

Updated 16 Jan.2025 14:28(KST)

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健保公团：诊疗费增4.7%期间药品费飙升8.5%
癌症及罕见疑难疾病报销药费突破6.3万亿韩元

由于人口老龄化导致慢性疾病增加，以及纳入医保报销范围的癌症和罕见疾病治疗药物不断增多，健康保险支出的药品费用一年已超过26万亿韩元。

根据国民健康保险公团16日发布的报销药品支出现状分析，2023年药品总费用为26万1966亿韩元，较前一年（24万1542亿韩元）增加8.5%。这一下涨幅约为2023年全体医疗费用（110万8029亿韩元）同比增幅4.7%的两倍，药品费用在医疗总费用中所占比重也较前一年上升0.8个百分点，达到23.6%。

政府根据《国民健康保险综合计划》，扩大对药费负担较大的癌症和罕见疾病治疗药物的医保覆盖，并在推动药品纳入报销目录时，对治疗所需的必需药品综合考虑社会和临床需求、成本效果、公众接受度及财政状况等因素。2023年，将包括脊髓性肌萎缩症治疗药物Evrysdi在内的24种药品纳入报销，并扩大了包括重度特应性皮炎治疗药物在内8种药品的使用范围。

通过持续扩大与国民生命直接相关的必需药品报销范围，癌症及罕见疑难疾病患者的个人负担有所减轻，但用于这些疾病治疗的报销药品费用却在2023年分别达到3万8402亿韩元和2万5492亿韩元，较前一年分别增长10.8%和9.7%，增幅高于整体药品费用增幅（8.5%）。

按年龄段来看，60多岁患者的药品费用为6万6000亿韩元，占比最高（25.2%），其后依次为70多岁5万2000亿韩元、50多岁4万4000亿韩元、80多岁3万1000亿韩元等。60岁及以上人群在整体药品费用中所占比重为58.1%。

按医疗机构类型来看，药店申报金额最高，为18万亿韩元（68.9%），其后依次为高级综合医院（3万8000亿韩元）、综合医院（2万2000亿韩元）、门诊诊所（1万1000亿韩元）。

按功效分类的药品费用中，用于动脉硬化的药物（降血脂药）支出规模最大，为2万8490亿韩元，其后依次为抗恶性肿瘤药（2万7336亿韩元）、降压药（2万亿韩元）、消化性溃疡用药（1万3904亿韩元）、糖尿病用药（1万3667亿韩元）。

国民健康保险公团解释称：“受人口老龄化和饮食习惯西化等影响，降血脂药近年来每年都位居药品支出首位，包括这一类药物在内的高血压、糖尿病及高脂血症等慢性疾病治疗药物在支出排名中占据前列。”

按成分来看，在支出排名靠前的功效类别中位居首位的动脉硬化用药对应的降血脂药“Ezetimibe+Rosuvastatin”复方制剂支出最多，为6058亿韩元，其后依次为胆碱阿尔福硫酸盐（改善脑功能药，5630亿韩元）、Atorvastatin（降血脂药，5587亿韩元）、Clopidogrel（抗血栓药，4179亿韩元）、Rosuvastatin（降血脂药，3377亿韩元）等。尤其是排名第二的胆碱制剂，从2018年的2756亿韩元增至2023年的5630亿韩元，最近5年支出额增加了104.3%，食品医药品安全处目前正通过临床试验进行临床再评价，以证明其治疗效果。