65岁以上老人，“氧化锆”种植牙也纳入医保覆盖

by Jo Inkyung

Published 27 Dec.2024 16:39(KST)

Updated 29 Dec.2024 01:25(KST)

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65岁以上“氧化锆”种植牙也纳入医保
健保审扩大龋齿检查至满15岁
“高级综合医院深度诊疗费用试点项目”等12项延长实施

适用于65岁以上老年人的健康保险种植牙福利，将从现行仅限非贵金属烤瓷冠（PFM牙冠）修复材料，扩大至氧化锆材料。目前仅对5~12岁适用健康保险的龋齿检查（利用定量光学荧光仪的检查），也将扩大至15岁以下。

保健福祉部27日表示，当天召开了“2024年第25次健康保险政策审议委员会”会议，审议并决定▲扩大牙科领域保障性，讨论了▲健康保险试点项目绩效评估 ▲健康保险试点项目管理体系改善方案 ▲医疗费用分析委员会活动结果报告等议题。

首先，在牙科种植方面，目前仅对65岁以上部分缺牙患者，每人最多2颗、且在颌骨内使用分离型种植体材料并以PFM牙冠进行修复的情形适用健康保险。鉴于种植牙修复材料正逐步向氧化锆转变，今后决定也将对氧化锆修复材料适用健康保险。儿童及青少年的龋齿检查将扩大至满15岁以下，每3个月可享受一次健康保险报销，预计将有助于提升该年龄段人群的口腔健康水平。

当日的健保政审会上，还对今年到期的13项健康保险试点项目的绩效评估结果及是否延长进行了审查。包括：▲保障重症及罕见难治性疾病患者在高级综合医院接受15分钟以上长时间门诊的“高级综合医院深度诊察费用试点项目” ▲为及早发现并立即应对普通病房住院患者意外病情恶化，预防心脏骤停或死亡的“快速反应系统试点项目” ▲在康复医疗机构中，尽量减少需要集中康复的恢复期患者的功能障碍并提供个性化综合康复服务的“康复医疗机构费用试点项目” ▲使接受造口术或尿路造口术的癌症患者在家庭中也能进行并发症预防等持续管理的“癌症患者居家医疗试点项目” ▲对协作医院之间进行信息化转诊·回转时给予费用补偿的“协作机构间转诊·回转试点项目”等，以及▲急性期患者出院支持及社区联动活动试点项目 ▲结核患者居家医疗试点项目 ▲地方医疗机构护士支持试点项目 ▲重症儿童居家医疗试点项目 ▲基层医疗韩医上门诊疗费用试点项目 ▲基层医疗慢性疾病管理试点项目 ▲韩医与西医协作诊疗四阶段试点项目等共12个项目，决定分别延长运行3年。但“精神疾病患者持续治疗支持试点项目”仅将其中为活化急性期治疗的部分内容转为正式项目。

韩国保健福祉部第二次官 Park Minsu 在27日举行的“2024年第25次健康保险政策审议委员会”上发言。保健福祉部提供

保健福祉部还表示，将为提高依据《保健医疗基本法》第44条及相关训令而运行的“健康保险试点项目”的运行效率，明确项目新设、终止与延长的标准，并构建中期报告及财政支出监测体系等，制定相关改进方案。此前各试点项目分别另行设定的个人自付比例，今后将以法定个人自付比例为原则，仅在试点项目审议委员会认为确有必要另行规定的情况下，才例外适用。

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另一方面，当天的健保政审会上还报告了通过以成本为基础的费用调整来消除费用不均衡的“2024年医疗费用分析委员会”活动结果。保健福祉部通过今年初实施的第三次相对价值点数调整，提高了住院费及手术·处置费，取消了对检体及影像检查的加成，部分改善了费用不均衡；今后为实现反映医疗现场情况的快速费用调整，决定将调整周期从原来的5~7年缩短为2年。

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本报道由人工智能(AI)翻译技术生成。