“拆分就诊日”操作…医生与患者合谋骗取7亿韩元保险金
涉嫌违反《保险诈骗防止特别法》
一伙人被指诱导患者接受高价治疗、虚假填写诊疗记录，骗取数亿韩元实报实销医疗保险金，已被警方查获。
首尔警察厅刑事机动队28日表示，计划以违反《保险诈骗防止特别法》嫌疑，对首尔一处骨科医院院长 A某及该院患者321人等共322人采取不拘留移送检方措施。
A某被控自去年2月至今年6月，劝说患者使用治疗费用高昂的射频治疗设备等，并出具虚假文件，使其看上去像是接受了徒手治疗或体外冲击波治疗。调查显示，A某利用在申请实报实销医疗保险金时，向保险公司提交材料的流程被简化这一漏洞实施了上述犯罪。
尤其是，A某利用所谓“分拆就诊日期手法”，即便患者只来院一次，也虚假开具多次就诊的收据和诊疗费用明细书；为掩盖这一点，他还另外用Excel制作“分拆就诊日期”文件，进行缜密管理。通过这种方式，A某及患者们从国内21家保险公司骗取的实报实销医疗保险金约达7亿韩元。
此外，他还通过知名门户网站和综合编成频道电视节目出镜宣传，强调使用最高级配置设备和私密设施、曾担任某知名会长的主治医生等经历，并通过部分保险规划师介绍患者。
同时，警方也以涉嫌在该医院反复实施无证医疗行为（皮肤美容治疗）的副院长 B某，以及涉嫌参与实报实销医疗保险诈骗的43名患者立案侦查。
警方表示：“如果接受医院方面提出的‘有办法最大限度减少患者负担’之类建议，不仅可能因保险费上涨而加深对制度的不信任，进而导致整个社会的经济损失，还可能成为保险诈骗的共犯。警方今后将针对非必需医疗领域的过度赔付体系，持续开展监测、情报收集并强化打击。”
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