政府向顶级医院结构转型试点项目投入10万亿医保资金…下月2日开始受理（续报）
推进组建“重症分级体系创新TF（暂名）”
区域外上级综合医院间诊疗协作亦纳入对象
政府将在高级综合医院结构转型试点项目上，每年投入3.3万亿韩元、3年共计10万亿韩元的健康保险资金。自下月2日起受理申请，申报的医疗机构经过简化的审核程序后即可参与试点项目。
总统直属医疗改革特别委员会27日上午在首尔钟路区政府首尔办公大楼公布了包含上述内容的《高级综合医院结构转型支援项目推进方案》。
政府首先将通过调整诊疗结构，使高级综合医院集中于重症、急诊和罕见疾病诊疗，分阶段把重症诊疗比重从目前的50%提高到70%。
不过，考虑到各高级综合医院当前的重症比重存在差异，将以70%上调为目标，对重症比重较低的医院，即使未能达到70%，只要按照提高重症患者比重的目标实现一定水平以上，也将给予激励。
在此过程中，为避免因现行重症分类标准局限而出现本应在高级综合医院诊疗却被归类为非重症、从而受到不利影响的情况，结构转型支援项目将新设例外标准，将其视为重症。由二级诊疗协作医院转诊的患者、以重症急诊状态通过急诊室入院的患者、重症儿童患者等，即使在现行分类体系中不属于重症，也将被视为重症。
为此，将在尽快的时间内组建“重症分类体系革新工作小组（暂称）”，集中讨论改进方案。
医疗改革推进团团长Jung Kyungsil表示：“在高级综合医院向重症患者为中心转型的过程中，将细致审视各科室患者比重等情况，防止各诊疗科目间的平衡发生剧烈变化，并在这一范围内实现目标。”
还将强化高级综合医院与诊疗协作医院之间的合作。高级综合医院将与诊疗协作医院联动参与试点项目，区域内诊疗协作越充分，给予的支持水平越高。
此外，将把既有形式化的转诊·回转机制大幅改善为专业转诊·回转制度，制定并强化“专业转诊制”，使患者在▲区域内诊疗协作医院之间，▲以医生的专业意见为基础，▲共享病历等患者信息的同时，▲通过快速通道接受诊疗。
Jung团长说明称：“在强化区域内诊疗协作的同时，也将考虑到从首尔向非首都圈回转地区患者等需要区域间诊疗协作的情况，支持区域外高级综合医院之间的诊疗协作。”
高级综合医院将从过度扩张床位和诊疗量转向集中提升医疗质量，根据地区和床位水平，将一般病床数量缩减5%至15%。
但儿童病床、急诊病床等不得缩减，同时在减少轻症诊疗的前提下，确保必需的诊疗功能得以维持。
高级综合医院的人力结构也将调整为更适合重症、急诊患者诊疗。通过缩减整体诊疗规模、集中于重症和急诊诊疗，在不裁减人员的前提下维持现有人力雇用，并通过专科医生、护士等团队诊疗，提高人力运用效率。
这种高级综合医院结构转型方向，也旨在改善住院医师作为受训医生能够获得有意义培训的培训环境。
Jung团长表示：“并非像部分人士担忧的那样缩减住院医师规模，而是将制定多机构协作培训模式，使住院医师能够在中等程度以下手术等方面积累多样化经验，并将逐步加以应用。”通过此举，高级综合医院将降低对住院医师劳动的依赖，转向以熟练人力为中心运营，同时使住院医师作为受训医生的地位更加稳固。
政府为确保上述结构转型平稳推进，将在3年内投入每年3.3万亿韩元、总计10万亿韩元的健康保险财政。
对于与人力投入相比补偿偏低的重症监护室费用，将在现行费用基础上，按50%的水平加算，每日加算30万韩元；对2人间至4人间的住院费，也将在现行费用基础上按50%的水平每日加算7.5万韩元，总计投入6700亿韩元。
此外，为提高被低估的重症手术费用，将把主要在高级综合医院实施的910项手术费用及其伴随的麻醉费上调50%，总计投入3500亿韩元。
急诊室专科医生诊察费加成、在急诊医疗中心就诊后24小时内实施的重症·急诊手术加成1500亿韩元、24小时诊疗支持7300亿韩元、专职专科医生的重症监护室及住院患者管理费3000亿韩元等紧急诊疗支持项目，将作为高级综合医院结构转型支援费用予以反映，并在今后制度化。
在3.3万亿韩元规模中，约占30%的1万亿韩元，将根据病床缩减执行成效、适合疾病患者诊疗比重、诊疗协作实绩等指标，按绩效差别发放。
费用支持将在确认病床缩减后予以提供，而基于绩效指标的支持，将在今年完成准备后，对明年1月至12月的实绩进行评估，并于2026年发放。
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Jung团长表示：“此次高级综合医院结构转型支援项目，以紧急诊疗体系实施为契机，是矫正长期以来扭曲的医疗供给和利用体系、并向理想的医疗转诊体系革新的第一步，也是中间过程。我们将确保高级综合医院结构转型发挥‘引子’作用，推动延伸至综合医院、地方医院和诊所的整体医疗转诊体系正常化顺利实现。”
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