[记者手记]在韩国仍是“可望而不可及”的全球最新抗癌药

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“画饼充饥。”

从本月13日起在西班牙巴塞罗那举行、为期五天的2024年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上采访时，我脑中一直浮现的就是这句话。全球大型制药企业争相公布研究结果，宣称自家最新抗癌药能够让癌症患者长期安全生存。关于抗体药物偶联物（ADC）、免疫抗癌药的研究成果接连发布，让人愈发笃定“癌症不再是绝症倒计时”。各类技术的发展正在让我们的生活更加富足，而这次也再次确认，真正能够“把本应死去的人救活”的产业，只有制药·生物这一条。

但会议结束回国后，又不得不直面令人沮丧的现实。即便是在ESMO上通过长达5~10年的长期用药证明了疗效的药物，在韩国国内仍有大半尚未被纳入医保报销范围，只能“看得见却用不上”。最近，国会请愿网站上出现了一位患者子女的呼吁，称“每月花1000万韩元的免疫抗癌药救了妈妈一命”，但同时又表示“实在难以再负担治疗费用”。由于药效“太”好，患者生存期被大幅延长，用药时间随之拉长，反而导致难以纳入医保报销的讽刺性局面也在上演。

在有限的健康保险财政下，要为所有患者保障动辄数亿韩元一疗程的最新抗癌药，自然十分困难。韩国政府虽一再要求大型制药企业降价，但有企业表示“已经给了韩国全球最低价，无法再降”，甚至干脆选择撤回药品上市。

想到这种局面，再回望本次学会上国内制药·生物企业公布的抗癌新药研发现状，更觉遗憾。与前年HLB的Rivoceranib、去年友汉洋行的Lecraza等重磅发布不同，今年大多仍停留在早期研究阶段。不久前，Lecraza作为首个国产抗癌药获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准时，我曾为之鼓掌，但同时也难免感叹“竟然是到现在才做到”，在巴塞罗那又一次回想起这种复杂心情。

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国产新药开发之所以必不可少，是因为医药市场同样是一个竞争市场。即便海外抗癌药再昂贵，如果韩国有疗效相近、价格却低得多的药物，患者自然会转而选择国产药，大型制药企业也不得不降价。Lecraza与已在全球范围内确立为基础肺癌治疗药物的阿斯利康Tagrisso同时被纳入韩国医保报销，并大幅压低Tagrisso药价，就是一个典型案例。仿制药或生物类似药也可以产生类似效果，但在上市几十年后才下调药价，其影响力必然有限。为了让渴望“多活一段时间”的患者拿到“能用得上”的药，而不是只能“望药兴叹”，更需要国内制药·生物企业拿出更大的作为。

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