血糖血压波动越大痴呆风险越高

by Jo Inkyung

Published 22 Sep.2024 12:00(KST)

确认血糖波动性与血管性痴呆相关性
剧烈血压变化会影响阿尔茨海默病

有研究结果显示，为了预防痴呆，日常应注意管理，使血糖和血压的波动不要过大。

22日，疾病管理厅国立保健研究院以688名无痴呆的正常人及轻度认知障碍患者为对象进行调查后发现，血糖波动性越大，越容易出现严重的大脑白质变性，且脑内淀粉样蛋白的堆积也越多。

所谓白质变性，是指作为神经纤维集合、负责在脑区之间传递信息的大脑白质（White matter）发生损伤的状态。由于脑微血管出现问题，导致血流或氧气供应受阻而出现此情况。另一个方面，脑内的β淀粉样蛋白是阿尔茨海默型痴呆患者大脑中特异性可见的病理表现——老年性斑块（senile plaque）的主要成分，也是诱发痴呆的物质。

血糖波动性大意味着血糖调节能力下降，当进餐时间不规律或摄入高碳水化合物、单纯糖类时，血糖波动就会加大。

研究团队解释称：“血糖波动性增加与阿尔茨海默病及血管性痴呆的危险因素相关，这提示血糖波动可能会导致大脑退行性改变和认知障碍。”

血压（收缩压和舒张压）同样是波动性越大，脑内的Tau蛋白堆积越多，而舒张压波动性越大，海马萎缩也越严重。

研究团队对1952名无痴呆参与者进行反复血压测量后发现，平均收缩压越高，脑内淀粉样蛋白堆积越多。这与既往研究结果一致：收缩压升高会导致脑微血管损伤，而血脑屏障（BBB）受损则可能诱发β淀粉样蛋白的堆积。

此外，平均收缩压和舒张压越高，大脑白质变性的发生风险越大，收缩压和舒张压的波动性越大，Tau蛋白的堆积也越多。Tau蛋白是阿尔茨海默型痴呆患者大脑中特异性可见的病理表现——神经原纤维缠结（neurofibrillary tangle）的主要成分，被认为是在神经细胞内堆积并引发细胞凋亡的主要原因。

研究还发现，舒张压波动性越大，海马萎缩也越明显。研究者认为，血压波动使脑部血流不稳定，从而损伤包括海马在内的脑结构。