“高级综合医院向重症为中心结构转型…构建地区完备医疗体系”

by Choi Taewon

Published 21 Aug.2024 17:42(KST)

Updated 22 Aug.2024 09:00(KST)

open/close

“创新性医疗供给及利用体系改革方案公听会”
自今年下半年起3年实施结构转型试点项目
“医疗与补偿体系及基础设施须改善”

为将高级综合医院调整为以重症患者诊疗为中心，政府将从今年下半年起，在未来3年内实施“高级综合医院结构转型试点项目”。首尔地区床位数在1500张以上的大型医院将把普通病床减少15%，等措施，以将重症患者比例提高到60%。

医疗改革特别委员会委员长 Noh Yeonhong 21日下午在首尔中区总统酒店举行的“创新型医疗供给及利用体系重组方案公听会”上致辞。/照片=记者 Choi Taewon peaceful1@

保健福祉部21日下午在首尔中区总统酒店召开“创新医疗供给及利用体系改编方案公听会”，并公布了上述高级综合医院结构转型改编方案。医疗改革特别委员会（特委）委员长 Noh Yeonhong 在致辞中表示：“我们将向国民透明而详尽地公开特委及其下属顾问委员会讨论的内容，并广泛征求各方意见，这将是一次具有重要意义的会议”，“将尽最大努力，把在公听会上提出的各种意见充分反映到政策中，制定切实可行的医疗改革执行方案。”

会上首先讨论了高级综合医院结构转型及医疗供给体系改编方案。保健福祉部医疗体系创新课长 Yoo Jeongmin 表示：“在确保重症·急诊体系不出现差池的同时，从今年下半年起在3年内推进高级综合医院结构转型，开始推动高级综合医院进一步强化重症及三级医疗机构功能的转变”，“在确立纵向医疗转诊体系的同时，不仅是预防和急性期，还要在亚急性期、康复、疗养等方面确立横向医疗转诊体系，以患者为中心，无论处于何种状况，都能使医疗转诊体系得以落实，这是我们的目标。”

他接着表示：“高级综合医院结构转型的方向，是在诊疗与诊疗协作、病床、人员和住院医师培训这5个方面进行整体结构转变”，“也计划加强与此相配套的补偿评价。不仅针对专业诊疗疾病组患者，还将扩大事实上可视为重症患者的标准，目标是在3年内将这类重症患者比例提高到60%。”

关于诊疗协作，他指出：“目前仍然存在不依据医生意见，而是按照患者想去的医院进行形式性回送的情况，导致难以实现与重症程度相匹配的医疗利用，这是来自一线的意见”，“今后在医生作出专业转诊判断时，将明确记载详细的医生意见，并在诊疗协作医院之间引入可优先预约的‘快速通道（Fast Track）’制度。”

为实现重症患者为中心的诊疗，政府还提出将减少高级综合医院内普通病床比例的方针。Yoo 课长说明称：“以首尔为例，若医院获批总病床数在1500张以上，将以减少普通病床15%为条件，其余首尔地区医院为10%，京畿·仁川为10%，非首都圈地区为5%”，“不会立即以强制方式推进，而是构建一种重症病床比例越高，获取的绩效补偿金越多的结构。”

他还表示，针对医疗界对重症分类体系的担忧，政府也已着手进行整顿。“关于重症程度，医疗界提出了许多改进要求”，“从根本上说，我们正在推进一项工作，即重新调整由高级综合医院负责的适合疾病以及由二级医院负责的适合疾病等，使疾病组与医疗机构功能更加匹配。”

他补充说：“我们也在同步推进补偿方案的改编，使高级综合医院不再像以往那样通过增加诊疗量来追求收益，而是能够集中精力营造有利于重症患者诊疗的环境”，“目前正以总计约3万亿韩元的规模制定投资方案，其中拟向重症监护室和住院费用补偿投入约1.5万亿韩元，重症手术补偿约5000亿韩元，事后补偿约1万亿韩元。”

关于医疗利用合理化方案，与会者提出有必要强化作为医疗消费者的能力。消费者市民团体秘书长 Yoon Myeong 表示：“医疗消费者需要具备获取客观信息的能力，而不是被无节制广告和毫无根据的信息所左右”，“应充分认识到医疗具有重要的公共物品属性，改善对急诊室的无节制利用，以及‘大型医院就是最好的’这种观念。”

右侧为保健福祉部部长 Cho Kyuhong，左侧为医疗改革特别委员会委员长 Noh Yeonhong，21日下午出席在首尔中区总统酒店举行的“创新医疗供给及利用体系重组方案”公听会。联合新闻供图

当天公听会上还讨论了构建区域完结型医疗体系及其补偿方案。所谓区域完结型医疗体系，是指让全体国民都能在居住地区及时获得高质量医疗服务的系统。特委下属转诊体系·区域医疗专业委员会委员长 Shin Hyeonung 指出：“由于急诊室‘兜圈子’、儿科‘排队抢号’以及‘分娩难民’等现象，普遍性的必需医疗供给出现了空白”，“归根结底，是医疗利用和供给体系存在问题，而加剧这一问题的则是补偿体系的缺陷。”

他主张，要构建区域完结型医疗体系，必须改善▲医疗体系 ▲补偿体系 ▲基础设施等。Shin 委员长表示：“（为改善医疗体系）将在构建区域医疗控制塔之后，对区域医疗机构进行改编并强化其能力，从而构建并激活区域医疗网络。”

关于补偿体系的改善，他说明称：“有必要通过预算与国民健康保险的联动，构建高效、稳定的财政支持体系”，“考虑到区域必需医疗的危机，有必要在短期内集中大幅提高对手术、处置和基本诊疗等必需医疗行为的费用。”他接着补充说：“今后有必要持续消除费用标准中的不平衡，使其能够反映患者的必要程度、重症程度以及地区脆弱程度等因素。”

在改善区域医疗基础设施方面，他认为有必要扩大政府对以地区·必需医疗为中心的人力扩充支持和投资。Shin 委员长表示：“有必要审视在医学院入学及培养过程中，为在各个阶段（如住院医师、专科医师）确保地区·必需医疗人力而制定的政策支持课题，并确定其优先顺序”，并以加强医学院招生中的地方人才配额比例、设立公立医学院、提高住院医师地区配额比例等作为例子。