保健福祉部医疗改革推进团：“审查医疗费用报酬合理性”
政府正在研究上调在高级综合医院和综合医院实施的1000余种重症手术收费标准的方案，旨在改善按项目付费体系的不平衡结构。对于超出医学必要性、过度实施的非医保项目，也在探索选择性集中管理的方案。
保健福祉部医疗改革推进团团长 Jung Kyungsil 13日在政府首尔办公大楼就医疗改革推进情况举行简报会，发布了关于“建立对必需医疗的公平补偿体系”以及“改善非医保与实报实销保险制度”的讨论进展。
首先，将推进一场全面改革，提高补偿水平偏低领域的补偿水平，降低补偿水平偏高领域的补偿水平。Jung 团长说明称：“由于难以一次性调整所有收费标准，因此正在研究先从高级综合医院和综合医院中主要实施、但补偿水平偏低的约1000余种重症手术中进行筛选并上调收费标准的方案。”
为便于根据科学依据调整医疗收费标准，还在健康保险政策审议委员会内设立了“医疗费用分析委员会”。Jung 团长表示：“委员会将为更加科学地分析构成医疗收费基础的成本奠定框架”，“通过审查时间、风险度、人力成本等基础资料的妥当性以及医疗收费标准的适当性，有望使收费调整体系更加科学、透明地运行。”
Jung 团长还表示：“特别委员会把需要集中投入的领域归纳为重症、高难度必需诊疗、急诊、夜间和节假日、小儿和分娩、脆弱地区这六项优先顺序”，“将在此基础上更为系统地引入公共政策收费标准。”例如，将选择▲作为重症诊疗、难度和风险度较高的领域 ▲需要常态化待命的领域 ▲因地区特性必须保障包括基础设施维持在内的额外成本支出的领域等，给予更大力度的支持。
Jung 团长还表示：“已正式启动全面整顿单一化按医院类别加成制度并向绩效付费制转型的工作”，“将把目前只要是高级综合医院，不分重症与轻症一律加成15%的结构，转变为治疗重症时获得更多补偿、治疗轻症时获得较少补偿的结构。”
为此，将为各医疗机构选定并适用符合其功能的“适合疾病组”。计划使医疗机构诊疗适合疾病患者越多、越有效改善患者健康结局、越能减少不必要医疗费用，就能获得越多补偿。
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为提升对过度诊疗忧虑较高的非医保市场的透明度，还将完善非医保项目公开制度。Jung 团长表示：“正在研究超越仅公开按项目单价的水平，综合公开总医疗费用、安全性和有效性评价结果、可替代的医保诊疗等信息，帮助患者和消费者理性选择非医保诊疗的方案。”并指出：“对于如手法治疗、使用非医保晶体的白内障手术、鼻瓣重建术等引发过度担忧的非医保项目，正在讨论限制其与医保项目并行诊疗的方案。”
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