明天爆发“史上最大全面停诊”……首尔大学医学院过半参与
医协及主要医院教授、开业医生等18日集体停诊
首尔大学医学院临床诊疗教授54%参与
医协称“将观望至18日政府立场后再作应对”
大韩医师协会(医协)以及主要医学院和医院教授、开业医生将从17日以首尔大学医学院为起点,开始集体停诊。以“Big5”医学院教授为首、由全国40所医学院教授团体组成的全国医科大学教授协议会(全医教协)和有19所医学院参与的全国医学院教授非常对策委员会(全医备)也表示,将于18日参加集体停诊。
据医疗界16日消息,首尔大学医学院教授将从17日起进入无限期停诊。首尔大学医学院非常对策委员会表示,在20个临床科目中执业的967名教授中,有529人参与停诊,占54%。首尔大学医院、盆唐首尔大学医院、宝拉梅医院等医院的全部临床科目将停止正常诊疗。
旗下拥有世福兰斯医院、江南世福兰斯医院、龙仁世福兰斯医院等的延世大学医学院教授非常对策委员会将在18日参加大韩医师协会为期一天的集体停诊,之后从27日起进入无限期停诊。无限期停诊将持续到政府接受其包括完全撤销对住院医生行政处分在内的要求为止。天主教医学院教授非常对策委员会宣布,天主教中央医疗院旗下8家医院将于18日停诊,并表示将在本周内进一步讨论无限期停诊等方案。成均馆大学医学院(首尔三星医院)、蔚山大学医学院(首尔峨山医院)教授也计划加入停诊行列。
全医教协也决定根据医协的决定参与停诊。全医教协会长 Kim Changsu 称:“我们决定与医协一起对政府展开斗争”,“由于各医院情况不同,关于具体停诊方式等事项,正由各医院教授协议会讨论中。”有19所医学院参与的全医备也计划在18日参与停诊。高丽大学医学院教授非常对策委员会和忠北大学医学院教授非常对策委员会等其他主要医学院教授也决议加入医协的集体停诊。
此前,医协于本月9日在首尔龙山区医协会馆召开全国医生代表者会议,宣布将于18日实施全面停诊并举行总动员大会。医协在本月4日至7日面向全体会员就集体行动进行赞成与否问卷调查。在总选民11万1861人中,有7万800人参与投票,投票率为63.3%。对于“是否参与包括停诊在内的集体行动”的提问,73.5%被统计为赞成。
不过,即便是全面停诊,既有住院患者以及重症、急诊患者的诊疗仍不会中断。停诊范围为除急诊室、重症监护室、透析室、分娩室等之外的所有门诊诊疗及非急诊手术和处置等。
医疗界为将患者损失降到最低,正在苦心思考在停诊结束后通过增加门诊诊疗等方式多接诊积压患者等方案。首尔医学院·首尔大学医院教授非常对策委员会宣传负责人、首尔大学医院江南中心教授 Oh Seungwon 表示:“我们并不希望因全面停诊让患者承受过多痛苦,因此正在考虑多种补充方案”,“对于17日以后预约的患者,我们将通过在停诊结束后增加门诊诊疗次数等方式,尽可能让他们尽快接受诊疗。”
在医协和主要大学医院开始集体停诊的情况下,预计初级医疗空白不会太大。原因在于,与医学院教授等不同,生计攸关的开业医生参与停诊的比例可能不会太高。开业医生群体中也有人提出担忧,认为停诊时可能与政府发生法律纠纷。
所谓初级医疗机构,是指病床数少于30张、主要为门诊患者提供诊疗的医疗机构。人们在周边常见的“诊所”和“保健所”均属此类。绝大多数开业医生经营的就是初级医疗机构。一位开业医生表示:“回顾历次罢工,开业医生很难进行停诊”,“这次也认为不会有太多积极参与者。”他接着说:“如果结合开业医生的现实情况,按照经济合作与发展组织(OECD)平均水平,每周只诊疗40小时的方式来展开斗争,似乎更现实也更有效。”
事实上,在2020年总罢工期间,开业医生群体的停诊率并不高。第二次罢工首日,即2020年8月26日,全国平均停诊率为10.8%,27日为8.9%,28日为6.5%。10家诊所中有9家以上照常开门,没有出现初级医疗空白。此前同月14日与休假季重叠进行的第一次罢工,停诊率也仅为32.6%。
不过,也有观点认为,近期昌原地方法院对开具麦克法兰处方医生判处实刑一事,对开业医生群体造成严重刺激,或将提高18日医协停诊的参与率。
据医疗界介绍,停诊率在10%至30%水平时,患者不便的程度很可能不会达到严重影响。一位医疗界相关人士表示:“即便开业医生群体的停诊达到接近30%,也只是等待时间变长等略有不便,对患者不会造成太大困扰”,“这是因为与大学医院诊疗不同,前往开业医生处就诊的多为轻症患者,而且无论去哪家诊所,接受的诊疗大致相似。”
同时,一线开业医生之间也出现了对停诊后可能遭受的行政处分等问题的担忧。一位地区医师会会长表示:“无论出于何种理由,坚定表示要参与停诊的人当然也有”,但“会员之间存在一种不安情绪,担心一旦停诊,是否会被处以暂停或吊销执照等处分”。
他接着说:“对开业医生而言,这涉及生计问题,但对于停诊可能带来的风险,医协等目前尚未给出说明”,“我认为医协有必要提出指引,说明停诊会有哪些风险,以及在法律层面会提供哪些支持等。”
另一方面,根据政府的停诊事前申报命令,截至18日,申报当天将关门停诊的医疗机构为1463家,占全部命令对象3万6371家的4%。医疗界表示,对停诊申报数量偏低并不赋予太大意义。大韩医师协会宣传理事 Chae Dongyoung 表示:“停诊申报命令本身就荒唐”,“个人那天可能会生病,也可能有行程安排,但政府却要求申报,因此大多数人选择不申报。”
他还表示:“重要的是,撇开停诊申报不谈,想要参加医协集会的人非常多”,“一方面说开业医生不会参与停诊,一方面又发布停诊申报命令,我认为这正说明政府陷入了自相矛盾。”
与此同时,医疗界部分团体也宣布不参加集体停诊。分娩医院协会、大韩儿童医院协会、癫痫支援医院协商体等团体表示,虽然“对医协的斗争表示共鸣,但难以丢下患者离开”等理由,宣布不予参加。大韩麻醉疼痛医学会也表示,将保留必要的手术人力留在医院支持诊疗。
医疗界表示,如果政府立场出现实质性转变,将重新考虑停诊。医协发言人 Choi Anna 于本月13日在首尔龙山区医协会馆与大韩医学会、全医教协、全医备、首尔医学院非常对策委员会代表等共同举行联席会议后,在简报会上作出上述表态。
Choi 发言人称:“如果政府在立场上有实质性转变,将重新审视停诊”,“时间已经不多了,如果本周末之前政府仍不改变立场,那么从下周开始的全国停诊事态将无法阻止。”
在被问及“具体而言,立场变化指的是什么”时,她回答说:“需要以医协为单一窗口,重新讨论迄今为止医疗界所要求的事项,具体内容还在讨论之中。”她同时表示:“我们将再等到18日,看政府的立场如何变化,并据此作出应对”,“如果立场没有改变,我们将组建包括联席会议参会团体及市、道医师会在内的泛医疗界对策委员会进行应对。”
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