健康保险医疗费用明年上调1.96%…诊疗费也将小幅上涨

by Kim HyeongMin

Published 01 Jun.2024 12:44(KST)

国民健康保险公团向医疗机构支付的酬价（医疗服务报酬）明年将上调1.96%。由此，患者负担的诊疗费用也将小幅上涨，并可能进一步导致明年健康保险费上调。

首尔国民健康保险公团钟路支社。联合新闻供图

国民健康保险公团表示，已与7个保健医疗团体完成关于2025年度医疗给付费用合同的协商，并于1日在财政运营委员会上对协商结果进行了审议和表决。

明年平均酬价上调率为1.96%，比去年低0.02个百分点。近期上调率分别为2020年2.29%、2021年1.99%、2022年2.09%、2023年和2024年均为1.98%。

明年按类型划分的上调率确定为：牙科3.2%、韩医3.6%、药局2.8%、助产所10.0%、保健机构2.7%。此次酬价上调将额外增加1.2708万亿韩元的医保财政支出。酬价上调幅度将于本月30日前在健康保险政策审议委员会（简称“健保政审委”）表决通过后，由保健福祉部部长在年底前予以公告。

代表门诊诊所的“大韩医师协会”和代表医院的“大韩医院协会”在协商中，因在按医疗行为类型差别化设定换算指数问题上分歧难以缩小，最终谈判破裂。国民健康保险公团向这两个团体提出的上调率分别为1.9%、1.6%。

Daehan Uisahyeophoe总务理事 Choi Anna 在协商破裂后表示：“从一开始我们就一直强烈要求撤回的按医疗行为类型差别适用换算指数方案，公团最终仍坚持要推行，因此继续协商已失去意义，谈判遂告破裂。”

按医疗行为类型差别适用换算指数，是指在现行按医疗行为计价的酬价基础上，对乘以的“换算指数”进行差别上调，仅对必需医疗等被低估的医疗行为进一步提高。当前做法是不分行为类型，对换算指数一律统一上调。

谈判破裂的门诊诊所和医院的酬价也将由健保政审委表决决定。当日财政运营委员会建议健保政审委，在确定相关酬价时不得超过公团此前分别提出的上调率。财政运营委员会还建议，健保政审委在决定明年医疗给付费用时，将换算指数上调部分中的相当一部分财政资金，用于扩大必需医疗服务，重点调整手术、处置等成本补偿偏低的医疗行为类型。