[评论]医学院与培训医院正在一起崩塌

Published 29 May.2024 11:05(KST)

Updated 29 May.2024 13:56(KST)

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韩国大学教育协商会一致通过了明年大学招生简章变更方案。据称，医学院招生名额在去年基础上增加1509人已被“最终确定”。政府的立场是，只要在本月31日前各大学最终公布明年招生简章，近100天来政府单方面推进的医学院扩招就事实上告一段落。

一线情况却完全不同。自2月开始的医疗系统紊乱看来难以轻易结束。被妖魔化而被赶出医院和课堂的住院医师与医学生至今纹丝不动。以一项只有在10年后才能见效的拙劣医疗改革为借口，却在当下摧毁今天的医学院与医疗体系，这显然是政策失败。医学院扩招引发的强烈“后遗症”已经开始。当然，其全部代价将由国民承担。

本应承担必需医疗和地方医疗的专科医生培养体系正在崩塌。今年新开始的实习医生人数已从3000人骤减至130人。完成培训、应当参加专科医生资格考试的住院医师人数也将大幅减少。军医和保健医生的补充同样将变得困难。这意味着原本运转良好的专科医生培养体系已开始失控式瓦解。以“急诊室转来转去”现象而为人所知的必需医疗，以及负责培训的医院经营，也都亮起了红灯。

政府张口必谈的“机械式依法行政”，落实起来并不容易。仅仅因为在合同到期时提交辞呈并离开医院，就把住院医师打成“恶魔般的罪犯”，这是说不过去的。要吊销其执照、禁止受理辞呈、阻断其在国内外就业的道路，都必须遵循法律程序。行政部门一意孤行、甚至无视宪法保障的职业选择自由，其行政处分能否得到司法部门认可，可能性并不大。

学生集体离开课堂后的医学院状况同样令人绝望。明年医学院一年级教室将因扩招而增加的新生，与因留级、重修而滞留的在校生混在一起，变成一片混乱。医学院教室和实习室的混乱也绝不会在明年终结。明年在医学院教室里拉开帷幕的这场荒诞竞争，将成为今后所有医学生终身背负的宿命。

大多数作为医学院附属机构运营的100家培训医院也将被拖垮。因为保健福祉部提出要把培训医院改造为“以专科医生为中心”的计划，与医学院扩招一样荒唐。将培训医院转型，同医学院扩招一样，是一项极其艰难的改革课题。

在培训医院降低住院医师比重，比起扩招医学院要困难得多。这不是多招聘一些具备资格的专科医生就能解决的问题。每年还必须同步增加承担严格“师徒制”培训任务的培训医院数量，以接纳从医学院毕业的年轻医生。然而，培训医院既需要负责培训的专科医生，也需要能够提供培训机会的患者。当然，还需要巨额财政支持。

程序上的问题也十分严重。至今仍有大学尚未完成反映医学院扩招内容的学则修改工作，也有高校仍在持续遭遇教授与学生的强烈反对。以“高校监管零化”为核心的教育改革，也已不再具有任何实际意义。

摧毁医生培养体系和医疗服务体系的责任，完全在于保健福祉部，绝不能把责任转嫁给住院医师和医学生。真正的医疗改革，必须从整顿无能的保健福祉部重新开始。