最恶劣“医疗事态”：高级综合医院院外处方量减少13%
围绕医学院扩招问题，因专科住院医生集体辞职等导致医疗大乱持续，三甲医院的院外处方数量大减13%，对整个行业造成连锁负面影响。
全球医疗保健大数据企业韩国IQVIA根据作为药店调剂记录调查资料的KNDA，对今年3月院外药品市场进行分析后于25日表示，与上年同月相比，调剂数量和调剂金额分别减少6.4%和3.9%。尤其是预计受专科住院医生辞职影响最大的大型三级综合医院，调剂数量骤减13.3%。不过调剂金额的降幅为3.7%，与整体平均3.9%相近。IQVIA表示：“分析认为，这是因为门诊患者担忧今后医疗空白将持续，而选择一次性长期处方所致。”
患者一次领取药物的天数（处方日数）平均也增加了3.5%。同样是三甲医院的增幅最大，从去年3月平均70天增至上月的77.3天，增加10.6%。在药物调剂类型方面，同一患者再次处方·调剂的药物重复调剂减少9.2%，而新患者的新处方调剂则大减21.4%，降幅更大。
![2024年第一季度按医疗机构类型划分的院外药品调剂数量 [图片来源=韩国IQVIA提供]](http://www.asiae.co.kr/news/img_view.htm?img=2024042510325251990_1714008772.jpg)
有人预测，随着专科住院医生流失，三甲医院的诊疗能力下降，患者将转向综合医院、医院和私人诊所等一、二级医疗机构，从而暂时推高这些机构的调剂数量和金额，但实际数据却显示均呈下降趋势。尤其是医院的调剂数量减少12.2%，调剂金额减少5.7%，降幅高于平均水平。
按药品类型来看，原研药和用于急性疾病的药品销售降幅较大。与去年同月相比，原研药调剂金额减少4.3%，仿制药减少2.6%。因此，原研药占比较高的跨国制药企业销售额下降4.6%，明显高于以仿制药为主的本土制药企业2.6%的降幅。按疾病类别来看，动脉硬化（-0.9%）、高血压（-4.4%）、糖尿病（-3.5%）等慢性疾病用药降幅不大，但抗生素（-20.6%）、抗风湿药（-15.6%）、抗病毒药（-16.1%）等主要用于急性疾病的药物则出现相对大幅下滑。
IQVIA还分析称，制药企业实际感受到的销售下滑，可能比上述数据趋势更为严重。公司表示，其合作的面板经销商中，相当一部分由于订单量减少及部分医疗机构经营困难导致的货款支付延迟等原因，正面临现金流压力。因此，一些经销商正保守管理库存，可能会对制药企业销售造成影响。
这种药品市场的萎缩，不仅体现在院外药品上，预计直接受到专科住院医生流失影响的院内药品市场将出现更大降幅。根据目前汇总的未加工数据，IQVIA认为，今年一季度院内药品市场规模将较上一季度（去年四季度）减少5.4%，但较上年同期则增长0.3%。IQVIA表示：“考虑到专科住院医生辞职的实际影响期仅从2月下旬持续一个多月，这一降幅已相当可观”，“如果当前局面持续并影响整个二季度，预计降幅将达到两位数以上。”
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