“年均少计8,689亿韩元准备金”
应以“就诊年度”替代“支付年度”标准以缩小误差
韩国监察院24日指出，国民健康保险公团在会计处理过程中，对今后应作为保险给付支付的金额估算过低。
监察院在当天公开的《公共机构会计处理适当性检查》审计报告中表示：“将2016年至2022年期间，对诊疗次一年度的实物给付费用预计负债（会计上支出时点或金额不确定的负债）计提金额与次一年度实际支付金额进行比较分析后发现，预计负债被低估的金额，年均达到8689亿韩元。”
国民健康保险公团在与实物给付费用相关的会计处理中，每个会计年度期末结算时，以“支付年度”为基准，计算按诊疗年度划分的给付费用构成比例的过去3个年度平均值，并利用上述比例和按诊疗年度划分的累计支付额，推算诊疗年度别的给付费用总额。随后，以诊疗年度别给付费用总额之和减去累计支付额的方式，估算次一年度以后将要支付的给付费用，并按这种以“支付年度”为基准的方式将其确认为预计负债。
然而，监察院认为，在这种估算方式下，用于计算给付费用总额估算值的比例所适用的对象项目，与构成该适用比例的项目之间直接关联度较低；并且在医疗费用呈上升趋势时，与医疗费用保持在一定水平的情形相比，当年度实物给付费用总支付额中，当年度诊疗部分的支付比例有被高估的倾向。由此确认，总给付费用估算值及预计负债存在被低估的风险。因此，监察院建议，以“诊疗年度”为基准，作为以“支付年度”为基准方式的替代方案。
实际上，在2022会计年度，实物给付费用预计负债为8兆2381亿韩元，而次一年度的给付支付金额为11兆6445亿韩元，二者之间出现了3兆4063亿韩元的差额。
监察院以“诊疗年度”为基准方式，对2016—2022会计年度的第二年实物给付费用预计负债进行估算，并与实际支付金额进行比较后发现，与公团目前采用的“支付年度”基准方式相比，在过去7个会计年度中，有5个会计年度的估算误差有所减少。
另外，在“支付年度”基准方式下，实际支付金额（平均值）与估算金额（平均值）之间的差额为8689亿韩元，而在“诊疗年度”基准方式下，该差额为3185亿韩元，减少了5504亿韩元。
监察院已通知国民健康保险公团理事长，称“应当改进健康保险给付预计负债的估算公式，使其能够适当反映健康保险给付支付趋势和支付方式的特性，并据此制定改进会计处理的方案”。
版权所有 © 阿视亚经济 (www.asiae.co.kr)。 未经许可不得转载。
