[老人一千万时代]②公立养老院严重短缺…排队等床中离世

60岁的 Yun Wongap先生在前年将患有痴呆症、今年九十岁的母亲送进了首尔疗养院。首尔疗养院是国民健康保险公团在首尔江南区直接运营的疗养院。7年前被诊断为痴呆症的尹先生母亲，在获得设施给付资格后等了5年，又再次等待了2年才得以入住。尹先生表示：“听说像首尔疗养院这样的国公立疗养院严重不足，很多老人都在等待入住期间就去世了。”

29日 在首尔江南区的首尔疗养院 老人们正在进行步行锻炼。照片 记者Kang Jinhyung 提供

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首尔疗养院是全国唯一由健康保险公团直营运营的疗养院。除机构内照护外，还运营日夜间照护中心等居家服务以及上门照护给付服务。记者在上月29日探访时，院内正在为住院老人开展与小狗一起玩的游戏项目，日夜间照护中心则在进行旨在认知学习的填色活动。入住老人的生活单元被命名为“木兰村”“幸福村”等“村落”，并被布置成独立居住设施的模样。院内设有开放式厨房、公共餐桌，以及方便行动不便的入住者躺在床上也能晒太阳的客厅等。86岁的入住老人 Jeong Sunduk称：“我之前在民营疗养院，搬到这里后生活环境好得多。”

疗养院分为国公立疗养院和民营疗养院。想进入国公立疗养院难如登天。领取长期护理等级的老人，只有在根据病情严重程度被认定需要设施给付时，才具备入住资格。由于申请进入国公立疗养院的老人过多，只能按照申请顺序领取排队号码等待。作为国公立疗养院“标准模型”的首尔疗养院，核定入住人数为150人，但截至今年2月，等待入住者多达1379人。大约要等4年左右才能入住。首尔疗养院院长 Ko Chibeom表示：“民营疗养院有偏向接收低等级老人的倾向，而我们以1～2等级的高等级老人比例较高为特点，痴呆症患者占全部入住者的84%，是以重症照护对象为主来运营的。”

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从保健福祉部公布的2021年至2023年长期护理机构新设现况来看，在新设的9355家机构中，国公立机构仅有20家，占0.3%，且全部由地方自治团体设立。其余99.7%均由民间设立。由于民营疗养设施无法不考虑收益，因此难以为入住者提供最优质的服务。国家人权委员会去年指出：“以民间为主导的老年照护体系，可能导致长期护理服务质量下降以及照护空白等问题。”

根据国民健康保险公团的数据，截至2022年末，取得护理员资格的人数为252万名。仅从持证人数来看，甚至多于包括医生、护士、护理助理在内的全部医疗人力。然而，实际从业人数还不到持证者的四分之一。健康保险公团统计显示，在疗养院工作的护理员月平均工资仅在200万韩元出头，属于低薪职业，因此大多数资格证都成了“搁置在衣柜里的证书”。

现行法律规定，疗养院必须至少配备1名护理员对应2.3名入住者。但疗养院相关人士和护理员表示，由于低工资导致的未就业问题，以及实行24小时两班或三班轮值所需的人力规模等因素，要维持“2.3名入住者配1名护理员”的最低标准也十分吃力。部分条件恶劣的民营疗养院，甚至因为无法满足护理员比例要求而让入住者退院。

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因此，有舆论认为，应当增加国公立疗养院数量，并改善包括民营机构在内的整个疗养设施的工作环境。Ko院长表示：“在老年疗养设施两极分化日益严重的情况下，政府和地方自治团体应更加努力扩充包括国公立在内的公共疗养院。”

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