非医保项目占比高的“混合诊疗”加重患者医疗费用负担

数据显示，包括不适用健康保险的非给付医疗服务自付金额在内的家庭直接负担金，已占全部经常性医疗费用的近30%。有批评指出，其原因在于将给付项目与非给付项目一起实施的所谓“混合诊疗”。

据保健福祉部国民保健账户4日公布的数据，2022年国内经常性医疗费用为209万463亿韩元，比2013年（92万3109亿韩元）增加了126.5%。这一期间每年增幅少则6%，多则接近10%。

经常性医疗费用是指一国全体国民在一年内为购买卫生医疗商品和服务所支出的最终消费额，主要由政府及强制加入制度（健康保险、产业灾害保险、长期护理保险、汽车责任保险）的医疗费用和民间医疗费用构成。

在韩国民间医疗费用中，家庭直接负担在全部经常性医疗费用中的占比截至2022年为28.04%。这远高于经济合作与发展组织国家约20%的平均水平。

尤其是家庭直接负担中因不适用健康保险而承担的金额（非给付）也在急剧增加。非给付自付金额从2013年的17万7129亿韩元几乎每年递增，2021年突破30万亿韩元，次年进一步增至32万3213亿韩元。

由于非给付诊疗由医院自主决定，不受价格管制，因而容易获得收益；相反，它被指是加重患者医疗费用负担的因素。

图片来源 Pixabay

View original image

有意见指出，这类非给付费用的增加，是因为采用了将健康保险给付项目与非给付项目混用的混合诊疗方式。例如，在进行白内障手术时，引导患者接受非给付的多焦点晶体植入手术，或在接受适用给付的物理治疗时，诱导同时进行徒手治疗。

还有不少意见指出，医生为开展非给付诊疗而流向私人开业机构，进而导致了必需医疗的崩溃。分析认为，医生收入越高的科室，住院医师的竞争率也越高，而非给付比例高的科室医生相对收入更高。

根据国民健康保险劳动组合政策研究院4日公开的资料，2020年以全体专科医生为基准，各科室收入中，眼科以年收入3亿8918万韩元居首，其后依次为骨科、神经外科、皮肤科、康复医学科、麻醉疼痛医学科、影像医学科。非给付比例方面，康复医学科以42.6%最高，其次是眼科42.3%、骨科36%等。

其中有5个科室进入住院医师报名率排名前7的科目。收入排名第一的眼科，住院医师竞争率也达到1.75比1，当年位居首位。相反，小儿青少年科专科医生的年收入为1亿3474万韩元，为各科中最低，不仅未能招满住院医师名额，竞争率也处于末位水平。

对此，政府计划到2028年投资10万亿韩元以上，重点提高必需医疗的收费标准，同时通过禁止混合诊疗，推动纠正非给付市场导致的医疗体系扭曲和补偿失衡。如果在给付项目中并行实施如徒手治疗等非重症的过度非给付项目，将禁止其申报健康保险费用。

必读新闻

“月薪150万不如去美国年入5亿” 首尔大·KAIST人才纷纷收拾行囊 [科学家正在消失]①

• “无药可治却扩散加速”……已致105人死亡恐慌蔓延，美国人亦被感染
• [快讯] 李总统称“韩日就尽快恢复中东地区和平与稳定达成共识”
• “一点都不羡慕中乐透一等奖”……智异山山麓涌现“价值2亿的大赚特赚”，全村炸锅
• “曾那么喜欢三星的员工怎么会变成这样”……三星电子工会委员长旧视频被重新关注

政府将在总统直属机构下组建医疗改革特别委员会，制定禁止混合诊疗的具体方案。

版权所有 © 阿视亚经济 (www.asiae.co.kr)。 未经许可不得转载。