轻症患者从高级综合医院回流社区…福利部启动“强化重症诊疗试点项目”
最近10年顶级综合医院门诊增加23%
重症疾病治疗与研究集中能力被分散
引导轻症患者在当地医疗机构就诊
保健福祉部将推进一项试点项目，引导高级综合医院专注于重症和高难度诊疗，引导轻症患者在当地医疗机构就医。此举是基于这样的指摘：轻症门诊患者扎堆大型医院，导致本应专注于重症疾病治疗和研究的高级综合医院能力被分散。最终目标是让高级综合医院以重症住院患者为中心开展诊疗，同时让轻症患者在居住地区的一、二级医疗机构接受治疗，从而实现诊疗体系的高效化并提升医疗服务质量。
25日，保健福祉部表示，将新推以缩减高级综合医院门诊诊疗为核心内容的“重症诊疗体系强化试点项目”，并选定三星首尔医院、蔚山大学医院、仁荷大学医院等3家医院作为试点机构。
在当天召开的“第2次健康保险政策审议委员会”上，保健福祉部讨论了推进重症诊疗体系强化试点项目的计划。重症诊疗体系强化试点项目旨在构建一种协作体系：高级综合医院专注于重症疾病的治疗和研究，而重症程度较低的患者则被转回居住地附近的地区医疗机构就医。此举是为改善当前这种状况：轻症门诊患者涌向高级综合医院，真正需要在高级综合医院接受治疗的重症患者却难以得到充分治疗。
据保健福祉部介绍，到高级综合医院接受门诊诊疗的患者呈增加趋势。2012年至2022年这最近10年间，高级综合医院的门诊就诊日数增加了23%。在全部医疗费用中，门诊诊疗费用的占比也高达37%。保健福祉部相关人士表示：“高级综合医院本应以重症住院诊疗为中心，但门诊诊疗持续增加是个问题”，“有必要抑制不断增加的轻症门诊诊疗”。
政府目前通过规定：如因轻症疾病在高级综合医院接受门诊诊疗，将无法享受个人自付费用封顶制优惠，以此谋求降低高级综合医院门诊诊疗比重，但效果有限。保健福祉部此次试点项目将从对患者施加“惩罚”式措施，转为向高级综合医院提供“激励”的方式。参与医院需自行设定年度门诊缩减及重症诊疗强化的绩效目标，项目实施后将根据绩效结果发放补偿金。相关医院须在3年内每年将门诊患者就诊日数减少5%，累计至少缩减15%。因门诊患者减少而产生的诊疗费损失，将通过上述绩效评价予以补偿。保健福祉部相关人士称：“我们的目标是引导将因门诊缩减而节省的资金用于强化重症诊疗。”
保健福祉部还期待通过本次项目实现高级综合医院与地区医疗机构的共同发展。长期以来，一至三级医疗机构之间缺乏衔接，导致围绕患者相互竞争的局面。此次被选为试点的3家高级综合医院，将根据患者病情严重程度，把患者转送至其住址附近的合作医疗机构，并与全国或地区层级的诊疗机构构建协作体系。同时，为使患者在地区医疗机构也能放心接受适当诊疗，须与地区医疗机构共享信息。合作诊疗的利用情况、患者健康结果、患者在利用地区医疗机构时的就医体验等，也将被纳入绩效评价，作为发放补偿金的依据。
保健福祉部认为，通过此次试点项目，高级综合医院将能够及时为重症患者提供诊疗服务，而地区合作医疗机构则可凭借不断累积的转诊患者协同诊疗经验，显著提升自身能力。对患者而言，有望在居住地内解决一般医疗需求，在适当的层级接受诊疗，从而在今后减轻医疗费用负担。
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