“急诊室崩溃已开始”……明年急诊医学科住院医师严重短缺
加强医务人员法律责任趋势加剧行业避险
“危急情况多、过失风险高,预计报名将进一步减少”
急诊医学科明年上半年住院医师(专科医生)招募率在所有招募科目中跌至倒数。由于报名率每年骤降,继原本就极度被敬而远之的儿科、产科之后,排在自下而上的第3位。医疗界分析称,这是因为对于不可抗力的急诊医疗事故,法院连续作出追究医务人员法律责任的判决所致。
保健福祉部27日表示,对全国144家大学医院进行2024年度上半年一年级住院医师招募结果显示,共录取2792人。急诊医学科在193人的招募名额中仅录取148人,招募率仅为76.7%。具体来看,首都圈地区在112个名额中录取88人(78.5%),非首都圈地区在81个名额中录取60人(74%)。招募率低于急诊医学科的科室只有儿科(26.2%)和产科(63.4%)。
急诊医学科住院医师录取人数低于招募名额,早已是可以预见的结果,因为报名的住院医师人数本身就少。本次招募中,急诊医学科报名者仅152人。急诊医学科住院医师报名率正在持续下降。以上半年为基准,2022年报名率为86%,2023年为85.2%,2024年则骤降至79%。
在分秒必争的治疗过程中发生事故时,法院接连作出对急诊医疗人员进行刑事处罚的判决,使得对急诊医学科的回避情绪愈发严重。大法院第一小法庭(主审法官 Oh Kyungmi)本月14日,对因业务过失致伤及违反《医疗法》被起诉的 Kim 某,维持原审判决,最终判处其有期徒刑6个月,缓刑2年。Kim 某在担任急诊医学科一年级住院医师期间,于2014年9月11日将一名到急诊室就诊、已出现主动脉夹层症状的患者,仅判断为单纯急性胃炎并予以出院,导致患者罹患脑病变障碍,因此被移送审判。
在急诊室中,患者因心脏骤停接受急救后出现脑损伤的事件中,法院也认定了医务人员和医院的责任。仁川地方法院民事第14部(审判长法官 Kim Jihu)于本月19日,就急诊患者A某一方针对仁川某大学医院所属学校法人提起的损害赔偿诉讼,作出部分原告胜诉判决。A某于2019年4月因呼吸异常等症状前往该院急诊室。医务人员发现A某呼吸频率异常且逐渐失去意识,于是实施麻醉后气管插管。随后又为其接上呼吸机,但A某很快陷入心脏骤停状态。通过心肺复苏术恢复了心跳,但A某因“缺氧性脑损伤”陷入半昏迷状态。
包括急诊医学科医生在内,国内因医疗过失而被移送审判的医生平均每天超过2人。根据大韩医师协会医疗政策研究所去年公开的《医疗行为刑罚化现状及启示》报告,2011年至2018年间因业务过失致死伤罪被起诉的医生共有6095人,年均762人。
医疗界指出,如果无视医疗行为特性的判决持续下去,急诊医疗体系可能会崩溃。大韩急诊医学医师会会长 Lee Hyeongmin 于27日紧急召开记者会表示:“在一个只要急诊患者死亡,不问缘由就要被索赔巨额费用、还要承担刑事责任的国家,有谁愿意从事急诊医学?”并称“我国急诊室的崩溃已经开始”。
也有观点担忧,急诊医学科住院医师的招募前景将更加暗淡。The Friends法律事务所代表律师 Lee Dongchan 表示:“上月起,对一般刑事法规违法而被判处拘役以上刑罚的医务人员也要被取消执照的‘医务人员执照取消法’开始施行,医务人员肩负的责任持续加重”,“这一变化预计将对医疗过失风险较高的急诊医学科产生最大影响”。梨花女子大学急诊医学科教授 Namgoong In 也表示:“通常一天要看100至150名患者。就急诊医学科而言,必须直接做出诊断,而且危急情况很多,医疗过失风险相对不可避免地更高”,“急诊室工作不仅生活质量差,还要面对诉讼,甚至觉得连国家都不会保护我们,因此才不愿意来急诊医学科”。
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