[点睛·健康]百日咳病例激增…别忘了给孩子打“追加”疫苗
近期以12岁以下儿童为中心，百日咳这一呼吸道传染病的发病率不断上升，增加百日咳预防疫苗追加接种的必要性正在提高。
据疾病管理厅3日消息，以今年第44周为基准，百日咳患者为83人，较去年同期的25人增加了3.3倍。尤其是其中有56人（67.5%）为12岁以下，占比最大。
百日咳是由博德特氏菌引起的第二类法定呼吸道传染病，是小儿感染性疾病中传染力较强的呼吸道疾病之一。感染初期会出现流鼻涕、打喷嚏、低热、咳嗽等类似感冒的症状，随后可能发展为严重咳嗽，此时可出现阵发性咳嗽、咳嗽后呕吐、呼吸暂停等症状。由于百日咳通过患者咳嗽或打喷嚏时飞散的飞沫传播，因此对于处于集体生活阶段的年龄层，通过接种疫苗进行预防极为重要。
这也是目前政府通过国家预防接种项目（NIP）实施百日咳疫苗接种的原因。当前在国家预防接种项目中，不仅预防百日咳，还采用可同时预防白喉（D）、破伤风（T）、百日咳（aP）的DTaP疫苗。此外，还可以接种含有小儿麻痹症（IPV）的DTaP-IPV四价疫苗，或进一步包含b型流感嗜血杆菌的DTaP-IPV/Hib五价疫苗。
Park Youngjun 高丽大学安岩医院小儿青少年科教授表示：“我国DTaP基础接种率在全球范围内也属于较高水平”，但他同时强调，“然而自2岁以后，疫苗效果可能会逐渐减弱，尤其是进入托儿所或幼儿园等开始集体生活的阶段，一定要进行追加接种”。
百日咳疫苗在出生后2、4、6个月进行3次基础接种，此后经过相当一段时间，再分别于15～18个月（第4剂）、4～6岁（第5剂）、11～12岁（第6剂）共进行3次追加接种。正因如此，首剂追加接种即第4剂的预防接种率尚能超过95%，但第5剂下降至94.1%，第6剂则急剧降至85.8%。也就是说，恰恰在既易感又存在较高传播风险的时期，疫苗接种率出现下滑。
尤其是婴幼儿期接种的疫苗，其效果会随着年龄增长逐渐减弱，即便已经完成基础接种，为了维持抗体的预防力，仍需要定期进行追加接种。
百日咳疫苗的基础接种，只要是含有DTaP的疫苗，DTaP-IPV和DTaP-IPV/Hib都可以使用。但追加接种则需根据接种时间使用不同的疫苗：第4剂追加接种使用DTaP疫苗，第5剂可使用DTaP或DTaP-IPV四价联合疫苗。之后最后的第6剂可接种破伤风·白喉·百日咳（TdaP）疫苗。
在DTaP、Tdap等疫苗标注中，大小写字母不同，是因为疫苗抗原含量不同。这意味着各接种时期所需的疫苗抗原量不同，因此尽量使用各时期所推荐的疫苗更为妥当。
预防接种应按照规定时间进行，并完成所有建议的追加接种，实现“全程接种”尤为重要。然而，接种频繁的婴幼儿时期以及需要追加接种的疫苗，更有可能出现漏种情况，因此如果因不可避免的原因导致接种延迟或漏种，就有必要按照建议的“追赶接种”程序补种相应疫苗。
尤其是含有百日咳抗原的DTaP疫苗等联合疫苗，可减少接种次数，简化接种程序，提高便利性，从而有助于防止漏种。在德国，疫苗价型越高的联合疫苗，按时和全程接种率也越高。
目前在国内已引进的疫苗中，在DTaP-IPV/Hib五价疫苗基础上，进一步加入乙型肝炎（HepB）预防的六价联合疫苗——赛诺菲的“Hexaxim 预充式注射器”，是价型最高的联合疫苗。不过，目前通过国家预防接种项目仅支持到五价疫苗，六价疫苗需自行付费接种。
去年5月，Sungkyunkwan University 药学院教授 Lee Euikyung 研究团队在国际期刊《MDPI Vaccines》上发表分析称，与现行的五价联合疫苗加单独接种乙肝疫苗的方式相比，如果将六价联合疫苗纳入国家预防接种项目，以2021年为基准，可实现每名婴儿节省4.7155万韩元的费用，从全社会来看约可减少120亿韩元的社会经济成本。
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Park Youngjun 高丽大学安岩医院小儿青少年科教授表示：“保护孩子免受感染性疾病侵害，最有效的方法就是预防接种”，“为了让孩子通过预防接种获得最佳免疫效果，监护人需要在按时接种等方面给予积极关注和指导。”他并补充说：“为了通过接种提高预防力，应尽量使用联合疫苗等按时接种，如果错过了接种时间，一定要立即通过追赶接种来建立免疫力，这一点务必牢记。”
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