305名患者用虚假材料套取实赔保险金
还向医生传授整形手术技巧领取工资
一名医院代表被查出,指使无医师执照的护理助理长期实施非法整形手术,收取手术费共计10亿多韩元,并通过将治疗伪装成手法治疗和灰指甲治疗的方式,骗取患者实报实销医疗保险金,从事保险诈骗行为。
7日,釜山警察厅强力犯罪搜查队以保险诈骗、违反《医疗法》及违反《保险诈骗防止特别法》等嫌疑,将50多岁的“事务长医院”代表A某和以业务过失致伤等嫌疑的50多岁护理助理B某予以拘捕并移送检方。
警方还将为二人介绍患者的7名中介,以及通过不正当手段骗取实报实销保险金的305名患者,一并移送检方。
据警方介绍,A某于2021年10月在庆南梁山开设了一家俗称“事务长医院”的医疗机构,系借用医生执照运营,并将B某包装成在首尔江南曾为知名艺人做过手术的整形专家进行宣传。
之后,A某通过中介以“无需花钱即可接受整形手术”为名招揽患者。
1989年取得护理助理资格的B某,此前虽然在医院见过整形手术场面,但其本人并无医师执照,是名假医生。
尽管如此,B某却冒充医生,在截至今年2月的约16个月间,实施了眼部、鼻部整形和抽脂等无证非法手术,被指控从事上述行为。
警方确认的非法整形手术次数就多达72次。
尤其是,B某曾因在首尔和京畿等地实施同类犯罪而两次受罚,据悉其在警方调查期间仍试图利用伪造的医师执照到其他医院求职。
此外,据称B某还向两名医生传授整形手术方法,每周领取约500万韩元的薪水,并在新冠肺炎疫情暴发前前往中国进行“远征手术”。
在缺乏医学专业性的B某处接受整形手术的患者中,有4人出现眼睛无法闭合的永久性残疾。除此之外,手术部位留下异常形状或化脓等副作用也接连发生。
A、B二人从患者处共计收取超过10亿韩元的整形手术费后,又伪造诊疗记录,谎称患者接受了10至20次灰指甲治疗和手法治疗。患者则凭借这些虚假材料向保险公司申领平均300万韩元的实报实销保险金,用以弥补手术费用。
实际上,大部分患者等于在这家医院“免费”做了整形手术。
在此过程中,A某还从国民健康保险公团骗取了约1.2亿韩元的医疗给付。
中介则以介绍患者为条件,获取手术费10%的提成。
警方相关负责人表示,已对A某等人的3.5亿韩元犯罪所得采取追缴保全措施。
釜山警察厅强力犯罪搜查科长Choi Haeyoung表示:“如果以与实际诊疗事实不符的材料领取保险金,将会因保险诈骗而受到处罚。”
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