被诊断为二尖瓣返流的金某(82岁,男)此前已经接受过两次心脏手术,但因再次出现严重呼吸困难,不得不在附近医院重症监护室住院治疗。他没有选择开胸手术,而是通过腹股沟静脉置入细导管,在二尖瓣上安装夹子进行治疗,安全完成了手术。由于手术方式简便,恢复期也较短,他在手术后第3天便出院,目前保持良好健康状态。
首尔峨山医院心内科 Kim Daehee · Kang Doyoon 教授团队18日表示,自2020年成功实施国内首例二尖瓣夹闭术以来,近日又在国内率先完成了第100例手术。二尖瓣返流是指位于左心房通向左心室入口处的二尖瓣因心肌损伤或老化等原因无法完全闭合,导致血液在心脏内发生逆流的疾病。
峨山医院介绍称,患者平均年龄为78岁,属于高龄人群,且超过一半为高危患者,但仍取得了97%的手术成功率和99%的1个月生存率。
二尖瓣夹闭术是将构成二尖瓣的两片瓣叶像夹子一样夹合在一起,以消除瓣膜开闭时产生的缝隙,从而减少血液返流的手术方式。无需开胸,通过腹股沟静脉送入细导管到达心脏内部,再借助三维超声实时确认夹子的准确位置和二尖瓣的解剖结构,最后在张开的二尖瓣上安装夹子。
迄今为止,对于重度二尖瓣返流患者,主要采用外科开胸手术对二尖瓣进行成形或置换。但对于手术风险较高的高龄患者或合并其他疾病的高危患者,往往难以实施手术,很多人因此放弃治疗。
为使不适合手术的患者也能安全接受治疗,首尔峨山医院心脏病医院于2020年1月在国内首次开展二尖瓣夹闭术。仅在引入的第一年2020年,就成功实施14例二尖瓣夹闭术,2021年达到26例,2022年达到38例,今年截至10月已完成22例。
截至目前,接受二尖瓣夹闭术的最高龄患者是一名于今年3月接受治疗的93岁患者,据称其在手术后至今一直生活健康。
在首尔峨山医院接受二尖瓣夹闭术的患者中,每5人中有2人是由心肌梗死或心力衰竭等原因导致的继发性二尖瓣返流患者。每2名患者中就有1人合并心房颤动,60%有高血压,20%有糖尿病,17%有心肌梗死病史。
此外,约30%的患者为曾接受过心脏介入或手术治疗的高危患者,但仍实现了97%的手术成功率,术后1个月生存率为99%。
首尔峨山医院心内科 Kang Doyoon 教授表示:“首尔峨山医院心脏病医院自国内首次开展二尖瓣夹闭术以来,仅用3年时间就成功完成了第100例手术。我认为,这得益于首尔峨山医院心脏病医院多年来积累的国内最多介入手术和心脏超声经验,以及扎实的团队协作能力。”
二尖瓣夹闭术使用的是美国雅培公司开发的MitraClip装置。MitraClip于2003年首次研发成功,并于2013年获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准。该技术于2019年在韩国被认定为新医疗技术,自2020年起开始用于患者治疗。
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