“市民安全保险，到底是什么？”…人人都已参保但理赔案件偏少

by Hwang Seoyul

Published 09 Oct.2023 08:00(KST)

号称全民参保保险却乏人问津
首尔市今年1~8月仅59名市民获赔
六大广域市赔付案件同样偏低

居住在蔚山的 Lee 某今年7月因被狗咬伤前往急诊室就医，在支出的治疗费中有20万韩元获得了理赔。这要归功于地方自治团体投保的“市民安全保险”。像这样，各地方自治团体都为遭遇安全事故损害的市民投保了市民安全保险，但实际获赔件数却寥寥。有意见指出，为不致使引入该制度的初衷被削弱，需要更加积极的行政作为。

市民安全保险是地方自治团体为补偿因各类灾难、事故造成的市、道居民人身损害，而与保险公司、公积会自主签订的保险制度。自2015年忠清南道论山市首次引入后，逐步扩展至全国，截至今年已有243个地方自治团体（含广域与基层）加入。这是一种由居民登记地址所在地的自治团体免费代为投保的保险，自事故发生之日起最长3年内可申请理赔。遭遇事故的市民可向市民安全保险咨询中心咨询，按照各理赔类型准备相应的申请书及所需材料后提交即可。

各自治团体的保障项目并不相同。例如，首尔市今年保障的项目包括自然灾害死亡、火灾·爆炸死亡及后遗伤残、大众交通事故死亡及后遗伤残、校园区域与老年人保护区交通事故受伤治疗费等。釜山和大邱在自然灾害、火灾、爆炸、坍塌、大众交通、校园区域等保障项目上相同，但釜山另行保障社会灾难和传染病，大邱则另行保障抢劫伤害、老年人保护区以及包车客运项目。部分农村地区还提供农机事故伤害保障。

不过，与良好的制度初衷相反，理赔件数却偏少。首尔市民安全保险理赔件数在2020年为44件、2021年为75件、去年为78件。今年1至8月也仅为59件，仍停留在两位数。同一时期，蔚山（51件）、釜山（35件）、光州（61件）、大邱（46件）、大田（21件）也大致处于相近水平。仁川方面，自去年将“被狗咬伤急诊就医治疗费”纳入保障后，理赔件数有所增加，在广域市中唯一达到三位数，记录为139件。

尤其是，将市民安全保险按事故类型划分的理赔件数与实际案件发生数量进行比较，可以发现差距明显。根据首尔市交通事故统计，仅2021年一年，与首尔市公交线路相关的事故受伤人数就达1793人，但自2020年至今年，以乘坐大众交通工具时发生交通伤害（后遗伤残）获得保障的件数仅为109件。釜山方面，去年因校园区域受伤而获得理赔的有14件，而据韩国道路交通公团统计，同期釜山地区校园区域内12岁以下儿童交通事故受伤者为46人。

各地方自治团体通过向各机关分发、摆放宣传单，或请求在大众交通工具上协助投放广告等方式，实施各自的宣传政策。行政安全部也通过 KakaoTalk 应用，与 Kakao Pay 签署业务协议，使市民可以确认市民安全保险的保障项目、保障金额及理赔方式。然而，社会大众对市民安全保险的认知度依然不高。居住在首尔松坡区的70多岁男性 Kim Cheolyong（化名）表示：“嫂子给我转来一条关于市民安全保险的提醒短信，我跟周围人一说，他们还问是不是诈骗。”京畿道龙仁市在2018年加入市民安全保险，但因理赔件数偏低，自2020年3月起停止运营。龙仁市相关负责人表示：“初期申请不多，我们从实效性角度出发曾一度中断运营”，“目前正重新设计保障项目，希望让更多市民能获得赔付，计划从明年起重新运行该制度”。

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KakaoTalk应用提供的首尔市民安全保险信息。照片由KakaoTalk截图提供

因此，有意见认为，既然保险费是由地方自治团体预算支付，就有必要改进制度，使更多市民能够受益。实际上，首尔市市民安全保险的投保金额已从2020年的8.67亿韩元增加到今年的21.04亿韩元。原因在于，去年在保障项目中新增了自然灾害死亡，今年又新增了社会灾难。釜山也在新增包括新冠肺炎在内的传染病死亡保障项目后，投保金额从去年的2.4735亿韩元增至今年的7.5923亿韩元，增长逾3倍。南首尔大学保健行政学科教授 Lee Juyeol 表示：“宣传固然重要，但同样有必要建立制度性框架，使市民在就医或接受治疗时，市民安全保险能够被自动检索到，或者可以直接在医院受理相关保险申请。”

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本报道由人工智能(AI)翻译技术生成。