[读书小憩]“毒品分为兴奋剂、镇静剂和致幻剂”

by Seo Miteum

Published 07 Sep.2023 09:00(KST)

编辑者的话有的句子本身就浓缩了整本书的内容，有的句子则能一瞬间触及读者内心，成为读者与书之间的接触点。本文从书中摘录并介绍这类有意义的句子。

这是一本由在家庭医学科15年间为20万名患者看诊的作者撰写的“毒品解说书”。作者追踪毒品生产－流通－销售－消费的链条，在介绍毒品的历史与现状时，结合了自己作为为患者问诊的医生的经验。仅在2018～2020年短短2年间，韩国国内毒品犯罪嫌疑人数就增加了近50%，到2015年之前还相对平静的大麻犯罪人数，到2022年已激增至4倍以上。作者指出，政府负有相当大的责任。尽管有必要同时进行阻断供应的取缔·惩罚与抑制需求的治疗，但直到现任政府为止，却犯下了只择其一的错误。作者抨击被意识形态和政治逻辑所束缚、未能敏捷应对毒品成瘾扩散的政治圈，痛斥其应当停止那种只把吸毒成瘾者定义为罪犯，或只定义为患者的、不必要的意识形态之战。

芬太尼，原本是非常好的药物。多亏了作为最强力的麻醉性镇痛药的芬太尼，Kim Jeongcheol先生得以实现“想在家里度过最后一个节日”的临终心愿。芬太尼虽然不能治愈疾病，但如果谨慎、细致地使用，能够减轻患者的痛苦。给Kim Jeongcheol先生使用芬太尼时，完全不需要考虑成瘾问题，因为他是末期癌症患者。然而，在非癌性疼痛上使用麻醉性镇痛药而导致成瘾的情况却相当多。——第25页，摘自《第1部第1章》

了解毒品时，如果按照药物的效能和效果，将其理解为提神类（兴奋）、镇静类（幸福）、致幻剂，会更容易一些。就像同样是一把刀，厨师使用时是烹饪工具，而杀人犯使用时就是杀人工具一样，目前虽作为医疗用途使用，但患者擅自使用就会出问题的药物（麻醉性镇痛药芬太尼、镇静安神药、部分减肥药、安眠药、丙泊酚），以及被完全规定为非法的药物（鸦片、可卡因、LSD、摇头丸、海洛因）加以区分，也是一个好方法。此外，还可以根据成瘾性或依赖性、危险程度，将其大致分为“软性毒品（大麻、LSD、摇头丸）－中等毒品（酒、香烟、镇静安神药）－硬性毒品（可卡因、海洛因、冰毒、芬太尼）”。例如，酒属于镇静类的中等毒品，是合法的；而冰毒（文中误称可卡因）则属于提神类，从一开始就是非法的，且成瘾性和依赖性极强，是硬性毒品。——第45～46页，摘自《第1部第1章》

相对较“轻”的大麻或丙泊酚等精神类药物之所以危险，正是因为它们是迈向更强、更危险药物的第一步。解释这一现象的，正是所谓的“门槛理论”。过去在韩国，从胶水到瓦斯，从瓦斯到药片（Romilar），从药片到大麻，从大麻到冰毒的成瘾路径，被称为“精英路线”。在美国，则是从大麻开始，经过LSD、摇头丸、可卡因，一路到海洛因、芬太尼，这是基本路线。——第110～111页，摘自《第1部第2章》

你是一个毒品成瘾者。由于耐受性的产生，一般剂量已经毫无效果。你正经历幻听和幻视，眼前一片模糊，双手不住颤抖。再加上如果此刻不吸毒，你觉得自己就要死了。为了哪怕便宜一点买到毒品，你不是按每次用量0.03克购买，而是按1克为单位购买，因此必须将其分成小剂量。这并不容易。你一心只想着赶快吸毒，根本用不上什么电子秤，只是凭感觉大致注射。究竟是剂量太小，还是药物纯度发生了变化，一点效果都没有。这一次你注射2倍，不，3倍的剂量。吸毒时，时间概念会消失。你记不清自己究竟是刚刚吸过，还是一天前吸过。吸了又吸，再吸。就像喝酒时，到某个瞬间开始，自己也不知道喝了多少，还在不断喝下去一样，毒品也是这样不断使用。其结果就是因过量服用或药物不良反应而死亡。——第145页，摘自《第1部第3章》

吸毒的人既是罪犯，同时也是患者。绝对不应该吸毒，但如果已经在吸毒，就必须接受治疗。腿断了，我们要么做手术，要么打石膏。光凭意志力而不接受任何治疗，是无法重新行走的。即使日后拆掉石膏，也不能立刻像以前那样奔跑。骨头之外，肌肉也处于衰弱状态，如果稍有不慎摔倒，好不容易接上的骨头还可能再次折断。要想像以前那样完全恢复行走，从慢慢开始用力起步，需要大约6个月到1年的康复治疗。毒品也一样，光凭意志力是戒不掉的，需要专业的医学治疗。症状严重时，需要住院治疗2～3周，随后进行的门诊治疗则是必不可少的。停药约1年后，受损的大脑和神经结构才会在一定程度上恢复。为修复与家人的关系、经济问题等，还需要各种康复治疗。如果没有这些康复治疗，就有可能再次“摔倒受伤”。医学治疗与康复必须并行。——第155～156页，摘自《第1部第4章》

之所以发展到这种地步，全都是因为钱。在哥伦比亚当地，价格为500万韩元的1公斤可卡因，到了美国至少涨到7,000万韩元，最高可达1亿2,000万韩元。只要抵达美国本土，价格就会至少上涨14倍，最多上涨20倍。1克可卡因的价格为15万韩元，比同等重量、价格为8万韩元的黄金贵出2倍。白色黄金，不，甚至比黄金更昂贵的，正是可卡因。但这还没完。可卡因到达毒品使用者手中时，纯度一般只有50%左右，因此可以将数量再扩大一倍。此外，将可卡因与小苏打混合，使其可以像香烟一样吸食而不是用鼻子吸入的“裂解可卡因”（crack），1克可卡因根据配比不同，数量大致可以增加5～30倍。1克裂解可卡因的价格在7万到13万韩元之间。把1克可卡因制成裂解可卡因出售，又能再获得3～10倍的收益。——第182～183页，摘自《第2部第1章》

朝鲜的最高“名牌”不是核武器或导弹，而是毒品，其中又以冰毒（甲基苯丙胺）为最。冰毒结晶像冰一样透明，因此被称为“冰”“ice”“水晶”，在中国和朝鲜则称为“冰毒”（毒的中文发音，冰之毒）。朝鲜产冰毒的纯度为98～100%，号称全世界品质最佳。原因很简单。合成毒品冰毒大多由少数个人或团体，以感冒药原料伪麻黄碱为原料，小规模制造。而在朝鲜，历史悠久、号称“有传统”的Heungnam制药厂地下二层的第五车间里，博士级人才在国家命令下专业生产冰毒。品质想差都难。——第227页，摘自《第2部第2章》

在有关奥施康定的问题被提出期间，2001年9月11日，Al-Qaeda劫持的飞机撞上了纽约曼哈顿的世界贸易中心。造成近3,000人死亡、至少约6,000人受伤。9·11恐怖袭击摧毁了世界贸易中心，却拯救了一家公司。“由于这次国家悲剧，奥施康定终于从全国报纸的头版消失了。”这是9·11恐怖袭击当时，Purdue Pharma一名销售人员留下的信息。美国没有宣布“与毒品的战争”，而是宣布了“与恐怖主义的战争”。其结果是，因毒品而丧命的人数，比死于9·11恐怖袭击的人多出数十倍。然而，针对奥施康定危险性的质疑与诉讼，即便是9·11恐怖袭击也未能完全阻止。美国食品药品监督管理局在2002年1月就奥施康定召开了由国内顶级疼痛专家组成的顾问委员会。然而，与会的10名疼痛专家中，有8人是Purdue Pharma或其他制药公司的代言人，或者是收取讲课费为其工作的人员。结论不出所料。——第262页，摘自《第2部第3章》

迄今为止所回顾的美国毒品浪潮，简要概括如下：被金钱蒙蔽、堕落的制药公司于1995年将奥施康定散布到美国本土。这是始于1996年、在2010～2011年达到顶峰的奥施康定“第一波浪潮”。奥施康定供应减少后，沉迷于奥施康定的人转而选择海洛因。这是始于2010年、在2015～2016年达到顶峰的海洛因“第二波浪潮”。墨西哥贩毒集团则不失时机地开始自制芬太尼。就这样，继奥施康定和海洛因之后，芬太尼的“第三波浪潮”于2013年开始，此后死亡人数急剧增加。如今在美国，每7分钟就有1人死于芬太尼。更骇人的是，这股浪潮甚至还没有度过顶点。——第278页，摘自《第2部第3章》

保守势力一旦掌权，就会试图凸显毒品与犯罪问题，而且还是在执政初期。其含义大概是：“要由正义的保守政权来铲除前任政府失误导致增加的犯罪与毒品。”从以往的先例来看，通过1990年Roh Tae-woo发起的“与犯罪的战争”，以及2002年世界杯前实施的强力毒品取缔等，可以在2～3年间暂时减少毒品犯罪人数。然而，历史已经证明，用力量（取缔）去按压气球，如果不放掉其中的空气（需求），几年后终究会恢复原状。……以不纯动机开启“与毒品的战争”的Richard Nixon，以及已打了50年这场战争的美国，事实上已经在这场战争中失败了。今后还会有多少人因此丧命，无人知晓。另一方面，检察官出身的Rodrigo Duterte，凭借“与毒品的战争”赢得人气，从检察官一路当上市长、再从市长当上总统，他个人在这场“毒品战争”中可谓大获成功。

宣告“与毒品的战争”的法务部长Han Donghoon和保守政权，究竟能否在这场战争中获胜？2023年6月26日，法务部新设了“毒品犯罪者康复组”。Han Donghoon部长在随后的采访中表示，“要多抓人、严厉惩罚、好好治疗”，表明了对“与毒品的战争”的坚定意志。他或许在憧憬Rodrigo Duterte式的成功，但绝不能忘记Richard Nixon的失败。——第321～322页，摘自《第2部第4章》

供给催生需求，需求又催生供给。在阻断供给、供给与需求之间的流通和销售的同时，还必须减少需求。需求减少，价格自然就会下跌。毒品需求减少、价格下跌后，就没有必要冒风险去供应毒品。对于“高风险（high risk）、高收益（high return）”，会有很多人涌入；但对于“高风险（high risk）、低收益（low return）”，则不会有人涉足。美国著名进步学者Noam Chomsky也曾如此表示：

“毒品问题的根源在于需求，而不是供应。这种程度的推理属于常识。因此，一切问题的根源在美国，而不在哥伦比亚。”——第329页，摘自《尾声》