[健康提示]“备孕中请做孕前检查”

by Lee Myeonghwan

Published 02 Sep.2023 08:00(KST)

Updated 02 Sep.2023 20:25(KST)

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在备孕人群对孕前检查关注度不断升高的背景下，医学界提出建议称，孕前检查十分重要。

据高丽大学九老医院介绍，近期人们对健康的关注度提高，同时结婚和生育年龄段上升，使得对孕前检查的关注也随之增加。医学界建议，如果正在计划怀孕，最好在怀孕前接受相关检查。通过检查可以预防暴露于各种危险因素。本文与高丽大学九老医院产科教授 Jo Geumjun 一起，以问答形式梳理孕前检查的重要性。

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孕前检查为何重要？

孕前检查是计划妊娠的第一步。完成孕前检查后再进行计划妊娠，可以在胚胎形成和发育的早孕期，事先避免暴露于药物或有害环境之中。

首先，通过检查可以纠正此前未被发现的基础疾病，或了解已知慢性疾病的病程，从而调整为适合妊娠的用药或治疗方案。同时，还可以了解是否已对可能影响胎儿的感染性疾病形成抗体，如无抗体，则可在接种疫苗后再准备怀孕。另外，通过评估营养状况，补充妊娠所需、避免缺乏的营养素。

不同年龄的孕前检查项目是否不同？

孕前检查项目本身与年龄无关，大体相同，但对于青少年妊娠和高龄妊娠，有一些项目需要格外注意。青少年妊娠（满15岁至19岁）时，贫血、早产、子痫前期的发生率会增加，而且在妊娠期间本身仍处于生长发育阶段，因此需要摄入更多热量。同时，性传播疾病的发生率较高，对药物滥用的暴露也可能持续，因此需要重点管理。

在高龄妊娠（满35岁及以上）中，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产、低体重儿、前置胎盘、胎盘早剥以及剖宫产分娩的发生频度都会增加。特发性先兆早产、胎儿单倍体染色体异常的增加，以及因辅助生殖技术导致的多胎妊娠和胎儿畸形也可能增多，因此需要持续管理。

如果正在准备计划妊娠，应如何做？

据国内研究团队推测，约有50%的孕妇属于非计划妊娠。已有研究指出，非计划妊娠中孕妇暴露于吸烟、饮酒、药物等危险因素的程度会增加约1.5倍。

为实现安全、健康的分娩，最好在制定计划后再怀孕。通过计划妊娠，可以从怀孕前就预防危险因素的暴露，并确认是否存在基础疾病，从而制定治疗计划。同时，如果缺乏乙型肝炎病毒或风疹等抗体，可在完成疫苗接种后再迎接宝宝。建议在计划怀孕时间点的前三个月开始补充叶酸。

备孕前是否有必要进行卵巢储备功能（AMH）检查？

一般认为，在需要人工授精的人群中，如果卵巢储备功能（AMH）数值较低，可以预测其对人工授精的反应可能较差。但已有研究表明，AMH对是否能够怀孕的预测价值有限。并非所有准备怀孕的女性都需要检测AMH，该检查主要对准备接受人工授精、且怀疑存在卵巢功能减退的女性（如高龄、有卵巢手术史等）更为有用。

不孕就诊的标准是什么？

不孕一般可定义为：在未采取避孕措施的情况下，规律同房尝试怀孕1年仍未成功受孕。约有85%至90%的健康年轻夫妇会在1年内自然怀孕。如果30岁及以上的女性存在月经不规律、严重痛经、严重性交疼痛，或者女性年龄在35岁及以上，尝试怀孕6个月仍未受孕，则建议就医排查不孕原因。

如因基础疾病正在服药，该怎么办？

有些难治性慢性疾病在孕前已被诊断出，即使妊娠期间也必须持续用药。例如：系统性红斑狼疮或类风湿关节炎等免疫性疾病；癫痫、惊恐障碍、抑郁症等神经精神疾病；心血管疾病；呼吸系统疾病；糖尿病或甲状腺功能异常等内分泌疾病，均属此类。

许多患有慢性疾病的女性，因担心疾病本身或治疗用药会影响胎儿，而不敢尝试怀孕，或在确认怀孕后自行停药。然而，在维持妊娠的同时如基础疾病未得到控制，可能危及胎儿及孕妇的健康。因此，既往基础疾病的主治医生与产科主治医生之间的密切会诊至关重要。大多数服用药物对胎儿畸形的风险并未超出基础风险，或可以更换为其他药物，因此，通过专业咨询，可以在控制基础疾病的同时安全维持妊娠。